Questão de Enfermagem — Atenção Básica e Saúde da Família — FCC 2023

Mastalgia não cíclica na Atenção Básica: conduta da enfermeira

Gabarito: letra A. De acordo com os Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres (Ministério da Saúde, 2016), a mastalgia bilateral não relacionada ao ciclo menstrual (não cíclica) sem alterações ao exame físico e sem descarga papilar exige investigação de causas hormonais, tumores ovarianos e gestação, devendo a enfermeira orientar a paciente a procurar atendimento médico para essa investigação. A conduta não é solicitar exames ou simplesmente tranquilizar sem encaminhamento.

A questão exige conhecimento sobre a abordagem da mastalgia na Atenção Básica, diferenciando a conduta para a dor cíclica (relacionada à menstruação, geralmente benigna) da não cíclica (que pode indicar problemas orgânicos).

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A orientação correta é encaminhar para avaliação médica, pois a dor mamária não cíclica pode ser sinal de gravidez (por alterações hormonais iniciais), distúrbios hormonais (como hipertireoidismo, hiperprolactinemia) ou tumores ovarianos que cursam com produção hormonal. O protocolo do Ministério da Saúde estabelece que, diante de mastalgia não cíclica e exame físico normal, a enfermeira deve referenciar a paciente ao médico para investigação complementar.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Solicitar dosagem sérica de prolactina não é conduta de enfermagem na Atenção Básica sem avaliação médica prévia; além disso, a solicitação de exames laboratoriais para investigação de mastalgia não cíclica é atribuição médica após anamnese e exame físico detalhados. A enfermeira não prescreve exames nesse contexto.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirmar que exames de imagem são desnecessários é prematuro e perigoso. Embora muitos casos de mastalgia não cíclica não tenham causa grave, a realização de mamografia ou ultrassonografia pode ser indicada pelo médico para excluir lesões mamárias, especialmente em mulheres com fatores de risco. A conduta não é descartar exames logo de início.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A remissão espontânea é mais comum na mastalgia cíclica (relacionada à menstruação). Na dor não cíclica, a resolução espontânea é menos frequente, e a conduta expectante sem investigação não é recomendada. A alternativa confunde os dois tipos de mastalgia.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O uso de sutiãs adequados é uma medida de conforto para qualquer tipo de dor mamária, mas não é a orientação principal diante de uma queixa de dor não cíclica sem causa aparente. A prioridade é afastar causas potencialmente graves, não apenas aliviar sintomas.

Gabarito: letra A.