Paciente com 18 anos de idade, sexo feminino, relata que seus dentes anteriores estão “amolecidos”. Na anamnese, a paciente refere ter diabetes mellitus tipo I e estar enfrentando situações de “estresse” devido aos preparativos para os exames vestibulares. O exame clínico mostra mobilidade nos incisivos centrais inferiores e a sondagem periodontal mostra perda de inserção clínica de 4 mm nos dentes 31, 32, 41, 42, 36 e 46. Observam-se quantidades pequenas de biofilme aderido aos dentes e de cálculo subgengival. O exame radiográfico mostra extensa perda óssea. O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de periodontite
Aagressiva localizada.
Bagressiva generalizada.
Culcerativa necrosante.
Dcrônica.
Eincipiente.
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GabaritoA — agressiva localizada.
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Periodontite Agressiva Localizada
Gabarito: letra A. O quadro clínico é clássico de periodontite agressiva localizada (LAP): paciente jovem (18 anos), perda de inserção severa em primeiros molares e incisivos (dentes 31,32,41,42,36,46), com pouca placa bacteriana e cálculo, e perda óssea radiográfica extensa. A diabetes tipo I é um fator de risco modificador, mas o padrão de doença é característico da forma localizada agressiva.
A periodontite agressiva distingue-se da crônica pela idade de início, rápida progressão, ausência de grandes depósitos locais e tendência à agregação familiar. A forma localizada afeta tipicamente incisivos e primeiros molares, enquanto a generalizada envolve mais dentes. A periodontite ulcerativa necrosante cursa com necrose papilar, pseudomembrana e odor fétido, ausentes aqui. Já a incipiente não teria perda de inserção de 4 mm e perda óssea extensa.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A descrição se encaixa perfeitamente nos critérios de periodontite agressiva localizada. A paciente tem idade compatível, envolvimento de incisivos inferiores e primeiros molares, pouca placa, e perda óssea avançada. A diabetes pode exacerbar, mas não muda o diagnóstico principal.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Na forma generalizada, espera-se envolvimento de mais de três dentes além dos primeiros molares e incisivos. A paciente apresenta perda de inserção apenas em 31,32,41,42,36,46, que são exatamente os dentes típicos da localizada. Portanto, não se trata de generalizada.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A periodontite ulcerativa necrosante (GUN/PUN) apresenta lesões ulceradas nas papilas, necrose, pseudomembrana e halitose. O caso não relata esses sinais. Além disso, o padrão de perda óssea e mobilidade é diferente.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A periodontite crônica é mais comum em adultos acima de 35 anos, com placa e cálculo proporcionais à perda de inserção. A paciente é jovem (18 anos) e tem pequena quantidade de biofilme e cálculo, o que é incompatível com a cronicidade e a progressão lenta da doença.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A periodontite incipiente (ou gengivite) não causa perda de inserção clínica de 4 mm nem perda óssea extensa. O caso já apresenta perda de inserção e mobilidade, indicando doença já estabelecida.
NÃO CAIA NESSA!
A banca pode levar o candidato a pensar em periodontite crônica devido à presença de diabetes e estresse. No entanto, o padrão clínico (idade jovem, localização restrita a incisivos e molares, pouca placa) é patognomônico de periodontite agressiva localizada. Não confunda: diabetes é um modificador, não o diagnóstico.