Transtorno de Personalidade Esquizotípica - Diagnóstico Diferencial no DSM-5
Gabarito: letra C. O transtorno de personalidade esquizotípica diferencia-se do transtorno delirante, da esquizofrenia e dos transtornos bipolar ou depressivo com sintomas psicóticos pelo fato de que estes últimos são caracterizados por um período de sintomas psicóticos persistentes, enquanto o transtorno esquizotípico não apresenta essa característica, sendo um transtorno de personalidade com padrões de comportamento excêntricos e déficits sociais, mas sem psicose franca e duradoura.
O DSM-5 estabelece que a presença de sintomas psicóticos persistentes (delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento catatônico) é um critério central para o diagnóstico dos transtornos psicóticos, como esquizofrenia e transtorno delirante, bem como para os transtornos de humor com características psicóticas. Já no transtorno de personalidade esquizotípica, os fenômenos psicóticos, quando ocorrem, são transitórios e não atingem a gravidade ou duração necessárias para o diagnóstico de um transtorno psicótico.
Transtorno | Característica principal (DSM-5) | Presença de sintomas psicóticos persistentes |
|---|
Transtorno de personalidade esquizotípica | Padrão de déficits sociais e interpessoais, distorções cognitivas/perceptivas e comportamento excêntrico | Não (sintomas psicóticos, se ocorrem, são transitórios) |
Transtorno delirante | Presença de um ou mais delírios por ≥ 1 mês | Sim (delírios persistentes) |
Esquizofrenia | Sintomas por ≥ 6 meses, incluindo delírios, alucinações, discurso desorganizado, etc. | Sim (sintomas psicóticos persistentes) |
Transtorno bipolar ou depressivo com sintomas psicóticos | Episódio de humor (mania/depressão) acompanhado de delírios ou alucinações | Sim (durante o episódio de humor) |
Alternativa A — ❌ Incorreta
"Falha na reciprocidade emocional" é um traço mais associado ao transtorno de personalidade esquizoide ou ao transtorno do espectro autista, não sendo o critério distintivo para os transtornos psicóticos mencionados.
Alternativa B — ❌ Incorreta
"Comportamentos estereotipados" são típicos do transtorno do espectro autista ou do transtorno obsessivo-compulsivo, mas não caracterizam o período de sintomas que define os transtornos psicóticos persistentes.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
De acordo com o DSM-5, a presença de um período de sintomas psicóticos persistentes (delírios, alucinações, discurso desorganizado, etc.) é o que distingue esquizofrenia, transtorno delirante e transtornos de humor com características psicóticas do transtorno de personalidade esquizotípica.
Alternativa D — ❌ Incorreta
"Linguagem prejudicada" pode ocorrer em quadros psicóticos (ex.: desorganização do discurso), mas não é um critério obrigatório para todos esses transtornos, e não é o elemento diferencial em relação ao transtorno esquizotípico.
Alternativa E — ❌ Incorreta
"Prejuízo na percepção social" é característica central do transtorno de personalidade esquizotípica e também pode estar presente no autismo, mas não é o que distingue esses transtornos psicóticos.
Gabarito: letra C.