Questão de Biologia — Geral — FCC 2025

Fisiopatologia do afogamento: hipóxia e respiração celular

Gabarito: letra B. No afogamento grau 3, a presença de espuma abundante nas vias aéreas indica aspiração significativa de água, que compromete a troca gasosa alveolar e leva à hipoxemia. A redução da oferta de oxigênio aos tecidos compromete diretamente a respiração celular aeróbica, processo dependente de O₂ para a produção de ATP na mitocôndria. É exatamente esse elo — aspiração → hipoxemia → comprometimento da fosforilação oxidativa — que a alternativa correta descreve.

O afogamento é uma forma de asfixia por imersão em meio líquido. Quando a vítima aspira água, o líquido preenche os alvéolos e interfere com o surfactante pulmonar, substância que reduz a tensão superficial e mantém os alvéolos abertos. A água aspirada, rica em surfactante e proteínas, é aerada pelo movimento respiratório e forma a espuma característica — mais volumosa no mar porque os sais estabilizam a espuma. O resultado funcional é uma grave alteração na ventilação-perfusão: áreas do pulmão continuam recebendo sangue, mas não participam da troca gasosa, gerando hipoxemia (redução da oxigenação sanguínea) e hipercapnia (acúmulo de CO₂).

A hipoxemia é o evento central da fisiopatologia. O oxigênio é o aceptor final de elétrons na cadeia respiratória mitocondrial, etapa da respiração celular aeróbica que produz a maior parte do ATP. Sem oxigênio suficiente, a fosforilação oxidativa é interrompida, a produção de ATP cai drasticamente e a célula passa a depender de fermentação, que gera ácido lático e muito menos energia. Os tecidos mais sensíveis à hipóxia — cérebro e coração — são os primeiros a sofrer danos irreversíveis. É por isso que a classificação da Sobrasa prioriza a avaliação do pulso radial e do nível de consciência: eles refletem a perfusão e a oxigenação cerebral.

A classificação da Sobrasa divide o afogamento em seis graus de gravidade, orientando o tratamento desde a cena até o hospital. No grau 2 há pouca espuma na boca e nariz; no grau 3, muita espuma com pulso radial presente; no grau 4, muita espuma sem pulso radial; e nos graus 5 e 6 há parada respiratória e cardiorrespiratória, respectivamente. O grau 3 indica que a vítima ainda tem circulação espontânea, mas a oxigenação está comprometida — daí a necessidade de oxigenoterapia e, se necessário, ventilação assistida. O tratamento visa justamente reverter a hipoxemia antes que ela evolua para parada cardíaca.

A banca explora aqui a confusão entre os vários processos celulares que podem ser afetados em situações de estresse. A questão pergunta qual processo é diretamente comprometido pela fisiopatologia do afogamento — e a resposta é a respiração celular aeróbica, pois é ela que depende do oxigênio cuja oferta está reduzida. As demais alternativas mencionam processos celulares que podem ser secundariamente afetados em situações extremas, mas não são o comprometimento primário e direto da hipóxia causada pela aspiração de água. Guarde a cadeia: aspiração de água → prejuízo da troca gasosa → hipoxemia → comprometimento da respiração celular aeróbica → déficit de ATP → disfunção orgânica.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A divisão celular no núcleo não é o processo diretamente comprometido. A mitose é um processo que ocorre em células em proliferação e não depende imediatamente da oxigenação tecidual para ser executada. A hipóxia pode, em última instância, levar à morte celular e à parada da divisão, mas isso é uma consequência tardia e inespecífica, não o comprometimento direto e imediato da fisiopatologia do afogamento. A banca insere essa alternativa para testar se o aluno identifica o processo celular que depende diretamente do oxigênio.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A respiração celular aeróbica é o processo diretamente comprometido. A aspiração de água prejudica a troca gasosa alveolar, reduzindo a oxigenação do sangue (hipoxemia). O oxigênio é o aceptor final de elétrons na cadeia respiratória mitocondrial; sem ele, a fosforilação oxidativa é interrompida e a produção de ATP cai. A alternativa descreve exatamente essa sequência: "respiração celular aeróbica devido à redução da oxigenação nos tecidos". É a consequência fisiopatológica central do afogamento.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A síntese proteica no retículo endoplasmático rugoso não é o processo diretamente comprometido. O acúmulo de CO₂ (hipercapnia) pode ocorrer no afogamento, mas não compromete primariamente a tradução de proteínas. A síntese proteica depende de ribossomos, mRNA e tRNA, e não é diretamente afetada pela hipóxia ou hipercapnia na escala de tempo do afogamento. A alternativa confunde o efeito (acidose respiratória por retenção de CO₂) com um processo celular que não é o alvo primário da hipóxia.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O transporte ativo na membrana plasmática pode ser secundariamente afetado pela depleção de ATP, já que bombas como a Na⁺/K⁺-ATPase dependem de energia. No entanto, não é o processo diretamente comprometido pela fisiopatologia do afogamento. O desequilíbrio eletrolítico pode ocorrer, especialmente em afogamento em água doce (hemodiluição) ou salgada (hemoconcentração), mas isso é uma consequência secundária, não o elo fisiopatológico central que a questão pede.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A digestão intracelular nos lisossomos não é o processo diretamente comprometido. A acidose respiratória pode ocorrer pela retenção de CO₂, mas não afeta primariamente a função lisossomal. Os lisossomos realizam digestão intracelular de material endocitado e organelas envelhecidas, processo que não depende diretamente da oxigenação. A alternativa mistura dois conceitos — acidose respiratória e digestão lisossomal — sem relação causal direta na fisiopatologia do afogamento.

Gabarito: letra B