Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2014
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg010863
- Banca
- FGV
- Órgão
- Prefeitura de Osasco - SP
- Ano
- 2014
- Nível
- Médio
- Cargo
- Socorrista
Jovem de 13 anos, masculino, admitido com muito sono e falta de ar. Vinha com muita sede há alguns dias, vomitando, tornando-se sonolento e dispneico. Apresentava abertura ocular espontânea, estava desidratado e com hálito cetônico.Sinais vitais: FR = 28 ipm; FC = 118 bpm; PA = 85/50 mmHg; temperatura axilar = 36,8°C. A glicemia capilar foi medida em 386 mg/dL, sódio sérico em 118 mmol/L e potássio sérico em 5,6 mmol/L. A gasometria arterial forneceu o seguinte resultado: pH = 7,32; PaO₂ = 98 mmHg; PaCO₂ = 24 mmHg; HCO₃ = 12 mmol/L e BE = - 8,2 mmol/L.Assinale a opção que indica a melhor abordagem terapêutica para este paciente no serviço de emergência.
- AHidratação vigorosa com soro fisiológico, insulina regular em infusão contínua, avaliar o que desencadeou o episódio e monitorar glicemia capilar, pressão arterial e diurese.
- BAvaliar o que desencadeou o episódio, hidratação com soro fisiológico alternado com soro glicosado, insulina regular em infusão contínua e monitorar glicemia e hemodinâmica.
- CBicarbonato conforme excesso de base, hidratação vigorosa, insulina em infusão contínua e monitorar parâmetros metabólicos, respiratórios e hemodinâmicos.
- DAdministrar 50 U de insulina regular em bolo, seguida de infusão contínua em soro fisiológico; avaliar o que pode ter desencadeado o episódio e monitorar glicemia e pressão arterial.
- EMonitorar glicemia, diurese e frequência cardíaca, bicarbonato conforme excesso de base, insulina regular em doses horárias e avaliar o fator desencadeante do quadro clínico.