Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — FGV 2014
MedicinaAnatomia e Fisiologia Humana em Medicina
- Código
- fg012677
- Banca
- FGV
- Órgão
- SUSAM
- Ano
- 2014
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Especialista
Paciente de 66 anos, sexo feminino, submeteu‐se a uma histerectomia total abdominal para tratamento de câncer do endométrio. No terceiro dia de pós‐operatório, tornou‐se subitamente dispneica e desenvolveu cianose; neste momento mantinha pressão arterial de 120/85 mmHg e a gasometria arterial apresentou: pH = 7,46, PaO₂ = 45 mmHg; PaCO₂ = 22 mmHg; Sat. O₂ = 62%; HCO₃ = 22 mM/L.Na suspeita de um tromboembolismo pulmonar, a conduta mais adequada é
- Asolicitar exames de imagem e tempo de coagulação; aguardar os resultados para iniciar a anticoagulação intravenosa.
- Biniciar anticoagulação oral com varfarina e solicitar os exames complementares pertinentes, considerando o quadro estável da paciente.
- Csolicitar exames mais específicos, como ecocardiografia e tempo de protrombina, introduzindo o tratamento anticoagulante conforme os resultados encontrados.
- Dsolicitar a dosagem do dímero D e exames de imagem, iniciando anticoagulação imediatamente.
- Ea abordagem com fibrinolíticos, visto que a paciente se encontra em franca alcalose respiratória.