Questão de Medicina — Geriatria — FGV 2014
MedicinaGeriatria
- Código
- fg013448
- Banca
- FGV
- Órgão
- TJ-GO
- Ano
- 2014
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico clínico - Médico Clínico
Paciente masculino de 65 anos tem diagnóstico de diabetes mellitus do tipo 2 há 15 anos. Há 1 ano foi necessário iniciar insulinoterapia, pois não estava sendo possível o controle glicêmico apenas com hipoglicemiantes orais. Seus familiares o trouxeram hoje ao serviço de emergência, pois paciente estava com rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais de admissão mostraram: glicemia = 412 mg/dl, pH 7,20, bicarbonato sérico = 12 mEq/l, K+ = 3,0 e contagem de leucócitos = 16.000 cél/mm³ . Suspeitando-se que o paciente esteja com um quadro de complicação aguda do diabetes, está correta a seguinte afirmativa:
- Aprovavelmente trata-se de um quadro de estado hiperosmolar, pois o paciente é portador de diabetes mellitus do tipo 2;
- Ba medida inicial correta é hidratação venosa associado a reposição eletrolítica e, após, início de baixas doses de insulina;
- Co mais importante é iniciar imediatamente tratamento com insulina, mesmo antes da reposição de potássio, visto que a hipopotassemia neste nível é considerada leve;
- Da dosagem de bicarbonato sérico abaixo de 15 mEq/l é uma das indicações para reposição venosa de bicarbonato, visando a correção da acidose metabólica;
- Ea leucocitose apresentada pelo paciente indica que há um processo infeccioso vigente, pois as crises hiperglicêmicas agudas não são causa de aumento do número de leucócitos.