Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2021
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg041006
- Banca
- FGV
- Órgão
- FUNSAÚDE - CE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico – Coloproctologia
Um homem de 37 anos vem apresentando queixas de desconforto anal há três semanas, com aumento progressivo da dor nos últimos dias e piora dos sintomas ao evacuar, mesmo com o uso de analgésicos e antibióticos prescritos após atendimento no setor de emergência de um hospital.Ao se consultar com o coloproctologista no ambulatório, informou ainda que tinha a sensação de “preenchimento” do reto, sem episódios de sangramentos ou secreções percebidas. Ao ser examinado, foi identificado, ao toque retal, um abaulamento submucoso muito doloroso, de consistência endurada e superfície lisa da parede lateral do reto, logo acima da linha pectínea. À anoscopia não havia alterações da mucosa quanto à superfície e coloração sobre a área abaulada, porém observou-se a saída de aproximadamente 15 ml de secreção de aspecto purulento da cripta localizada abaixo da área abaulada, após a manipulação local. Havia dor moderada, sem abaulamentos ou lesões aparentes à palpação da região perianal.A proposta cirúrgica mais adequada para esta provável afecção, é
- Afistulotomia anal.
- Bavanço mucoso endorretal após fechamento do orifício interno do trajeto fistuloso e fistulectomia extraesfincteriana.
- Cmarsupialização endoanal após a excisão da cripta anal e da mucosa com o esfíncter anal interno subjacente.
- Dimplantação de “plug” de submucosa intestinal porcina liofilizada no trajeto fistuloso.
- Etransposição do trato fistuloso.