Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2021
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg041079
- Banca
- FGV
- Órgão
- FUNSAÚDE - CE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico – Cirurgia Geral
Paciente, feminina, 53 anos, deu entrada no PS com quadro de dor abdominal de forte intensidade no abdome inferior, mais proeminente na FIE e hipogástrio. No auge da dor apresentou 01 episódio de síncope. Nega febre e/ou outros sintomas. Nega episódios semelhantes prévios.Ao exame: bom estado geral, lúcida e orientada, epneica, normocorada, hidratada, apirética, com fácies de dor. PA: 110 X 70 mmHg; FC: 78 bpm; FR: 17 ipm SAT02: 100%; aparelhos cardiovascular e pulmonar sem alterações. Abdome: plano, depressível, doloroso à palpação em FIE e hipogástrio, sem massas palpáveis, sem sinais de irritação peritoneal, peristáltico. LAB: Hgb: 14, Leuco: 15.000 c/ 2 bastões; PLAQ: 397.000, Bioquímica e hepatograma normais. TC: Divertículos esparsos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associado a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e liquido circunjacente no teço médio do sigmoide, sugerindo processo inflamatório/infeccioso diverticular.Para o caso acima, indique qual é a melhor conduta.
- ADieta zero, antibioticoterapia e retossigmoidectomia à Hartmann de imediato.
- BDieta zero, antibioticoterapia e retossigmoidectomia com reconstrução primária após melhora do quadro clínico.
- CDieta sem resíduos, antibioticoterapia, colonoscopia para confirmação diagnóstica, após 7 dias.
- DDieta sem resíduos, antibioticoterapia, colonoscopia para confirmação diagnóstica, após 2 meses.
- EDieta zero, antibioticoterapia e colectomia esquerda e retossigmoidectomia com reconstrução primária, após melhora do quadro clínico.