Questão de Medicina — Oncologia — FGV 2021
MedicinaOncologia
- Código
- fg041098
- Banca
- FGV
- Órgão
- FUNSAÚDE - CE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico – Cirurgia Oncológica
Paciente feminina, hipertensa, diabética tipo 2, obesa grau 1, dá entrada no pronto-socorro devido a dor abdominal de forte intensidade, inicialmente em FIE e posteriormente difusa, de início há mais de 72 horas, acompanhada de parada de eliminação de gases e fezes.Ao exame encontra-se torporosa, desidratada, hipocorada, PA: 98 x 67 mmHg; FC: 122 bpm; FR: 27 ipm; SaTO2 91%. Abdome globoso, distendido, tenso, muito doloroso a palpação e com descompressão dolorosa difusamente.Após ressuscitação volêmica foi encaminhada à tomografia que evidenciou volumoso pneumo-peritôneo, líquido livre na cavidade peritoneal e massa heterogênea em topografia do sigmoide distal. Diante desses achados foi submetida à laparotomia exploradora que evidenciou ceco muito distendido e com área de perfuração, além de grande quantidade de secreção entérica na pelve, onde também palpava-se tumor de sigmoide obstrutivo, sem critérios de irressecabilidade.Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso.
- ASíntese do ceco e sigmoidectomia com anastomose primária.
- BSíntese do ceco e sigmoidectomia à Hartmann.
- CColectomia total com íleo reto anastomose e ileostomia de proteção.
- DÍleo tiflectomia com ileostomia e fístula mucosa.
- EColectomia direita com íleo transverso anastomose e sigmoidostomia em alça.