Questão de Medicina — Patologia Clínica — FGV 2021
MedicinaPatologia Clínica
- Código
- fg041280
- Banca
- FGV
- Órgão
- FUNSAÚDE - CE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico – Cirurgia do Aparelho Digestivo
Paciente jovem deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal em barra com irradiação dorsal, acompanhado de vômitos e distensão abdominal. Após o atendimento inicial, analgesia, antiemético e hidratação venosa, foi realizado exame laboratorial que evidenciou amilase de 895 UI/L, lipase 3225 UI/L, bilirrubina total de 4,6 mg/dL e direta de 3,3 mg/dL.Foi realizada tomografia computadorizada que diagnosticou pancreatite aguda caracterizada por aumento difuso do pâncreas, com aspecto edematoso e borramento da gordura peri pancreática. A investigação por imagem foi complementada por colangioressonância que evidenciou vesícula biliar com microcálculos e lama biliar e vias biliares discretamente aumentadas sem falhas de enchimento.Após 48 horas a paciente encontrava-se sem dor e com novo laboratório: amilase de 250 UI/L, lipase 840 UI/L, bilirrubina total de 1,6 mg/dL e direta de 1,2 mg/dL.Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.
- AColecistectomia videolaparoscópica com colangiografia na mesma internação.
- BColecistectomia videolaparoscópica com colangiografia após 90 dias da alta.
- CRealização imediata de Colangio pancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia e colecistectomia após a alta.
- DCPRE com papilotomia seguida de colecistectomia videolaparoscópica na mesma internação.
- EColecistectomia videolaparoscópica associada à coledocostomia a Kehr na mesma internação.