Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2021
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg041307
- Banca
- FGV
- Órgão
- FUNSAÚDE - CE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico – Clínica Médica
Homem de 48 anos se apresenta uma história de dor epigástrica severa há dez horas. A dor teve início súbito, irradiava para as costas e acompanhada de náuseas e vômitos. Havia ido a uma festa de casamento na véspera onde havia consumido muita bebida alcoólica. O paciente relatou ter se submetido à colecistectomia. No exame físico: temperatura axilar = 37,0ºC; frequência cardíaca = 88bpm; PA = 130/90mmHg; abdômen doloroso e tenso no epigástrio.Exames complementares: hemoglobina = 14g/dl; leucócitos = 13.500/mm³; plaquetas = 160.000/mm³; bilirrubina total = 0,9mg/dl; ALT = 30 U/l (5-35); AST = 22 U/l (1-31); fosfatase alcalina = 90 U/l (45-105); lipase sérica 110 U/l (0-60) e amilase sérica = 730 U/l (60-180).As medidas terapêuticas mais apropriadas para este paciente são:
- AReposição com solução de Ringer lactato (5 a 10mlk/Kg) e analgesia;
- BReposição com solução de Ringer lactato (30ml/Kg) com analgesia e concentrado de hemácias;
- CReposição com solução de Ringer lactato (5 a 10mlk/Kg), analgesia e antibióticos de largo espectro;
- DReposição com solução de cloreto de sódio 0,9% (10ml/Kg), analgesia e antibióticos de largo espectro;
- EReposição agressiva com solução de Ringer lactato (20 ml/kg em “bolo” seguidos por 3 ml/kg/hora), analgesia e antibiótico de largo espectro.