Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2021
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg041481
- Banca
- FGV
- Órgão
- FUNSAÚDE - CE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico – Endoscopia Digestiva
Paciente de 62 anos, admitido por hematêmese e lipotimia há 6h. A avaliação inicial evidencia PA 100 x 70 mm Hg, FC de 108 bpm e Hb de 7g/dL. Trouxe EDA realizada há 3 meses com cicatriz de úlcera duodenal e ausência de Helicobacter pylori ao exame histopatológico. Está em uso de AAS e clopidogrel para prevenção secundária. O exame endoscópico foi realizado após 12h de admissão, evidenciando sangue vivo e coágulos no lago mucoso, assim como úlcera duodenal de 15 mm de diâmetro situada na parede anterior; classificação A1 de Sakita e classificação IIa de Forest.-Sobre as abordagens clínica e endoscópica iniciais, assinale a afirmativa correta.
- AA reposição volêmica deve ser feita com cristaloides; considerando o valor da hemoglobina, só haveria indicação de hemotransfusão no caso de suspeita de hemorragia varicosa.
- BA elevada pontuação obtida na escala de Glasgow-Blatchford, calculada a partir dos dados clínicos e endoscópicos, é preditiva de alto índice de ressangramento.
- CA hemostasia endoscópica está formalmente indicada, que poderá incluir – isoladamente ou em combinação – métodos de injeção de agente esclerosante, métodos térmicos com ou sem contato e métodos mecânicos.
- DO AAS deve ser mantido e o clopidogrel, suspenso, sendo que este deverá ser reintroduzido com intervalo mínimo de 7 dias após o episódio de hemorragia digestiva.
- EA utilização de hemostasia endoscópica está contraindicada, considerando os achados endoscópicos e o uso de medicamentos antiagregantes plaquetários.