Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FGV 2021
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- fg041769
- Banca
- FGV
- Órgão
- FUNSAÚDE - CE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico – Infectologia
Paciente masculino, 60 anos, DPOC, obeso, com doença coronariana trivascular foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio. No pós-operatório, foi extubado após 12 horas da cirurgia, porém no terceiro dia de UTI evoluiu com crise convulsiva generalizada, rebaixamento do nível de consciência e necessidade de reintubação. No sexto dia evoluiu com pneumonia associada a ventilação mecânica. Foi iniciada terapia empírica baseada no perfil microbiológico da unidade com piperacilina+tazobactam. No terceiro dia de tratamento o paciente está mantendo febre e leucocitose, com melhora evolutiva dos parâmetros ventilatórios. Resultado da cultura de secreção traqueal quantitativa mostrou: Klebsiella pneumoniae resistente à ampicilina, ampicilina+sulbactam, cefuroxime, ceftriaxone, ceftazidima, cefepime, sensível a amicacina, gentamicina, imipenem e meropenem e intermediário a piperacilina+tazobactam, ciprofloxacina.Em relação ao tratamento do paciente, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
- AManter piperacilina+tazobactam, otimizando dose e infusão prolongada por 3 a 4 horas.
- BTrocar terapia para ciprofloxacina.
- CAssociar amicacina à piperacilina+tazobactam, com dose otimizada e infusão contínua.
- DTrocar terapia para meropenem, com dose otimizada e infusão prolongada de 3 a 4 horas.
- EOtimizar terapia, com associação de meropenem com amicacina.