Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2021
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg041863
- Banca
- FGV
- Órgão
- FUNSAÚDE - CE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico – Medicina Paliativa
Paciente com 84 anos, que vive com a filha e a neta, apresenta diagnóstico de DPOC em fase avançada – VEF1 28%. Está em regime de oxigenioterapia domiciliar após terceira internação no ano. É admitida por novo quadro de pneumonia broncoaspirativa. Emagreceu 15 kg nos últimos 6 meses e no último mês apresentou piora para as atividades de vida diárias, com dependência para banho, deambulação e toilete – apesar de lúcida e bastante participativa na vida familiar.Na admissão hospitalar refere estar cansada de tanto tratamento e pede para ter alta pois deseja morrer em casa. Apesar do tratamento evolui com piora da dispneia e apresenta desconforto intenso, náuseas para comer evitando a alimentação via oral.Considerando o estágio avançado da doença, o prognóstico de doença, a funcionalidade da paciente, a autonomia da paciente e a declaração sobre os cuidados que deseja ter, assinale a medida terapêutica indicada pela abordagem em cuidados paliativos.
- AProceder colocação de cateter nasoenteral para suporte nutricional artificial 35 Kcal/Kg.
- BProceder o acesso venoso central para iniciar sedativos e analgésicos intravenosos.
- CTrocar a antibioticoterapia intravenosa para a cobertura de amplo espectro.
- DAvaliar o desconforto da dor, da náusea e da dispneia a cada 2h e ajustar as medidas para o controle dos sintomas.
- EProceder a intubação orotraqueal e oferecer assistência ventilatória artificial.