Questão de Medicina — Nefrologia — FGV 2021
MedicinaNefrologia
- Código
- fg042016
- Banca
- FGV
- Órgão
- FUNSAÚDE - CE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico – Nefrologia
Um paciente, sexo masculino, 70 anos, com história de diabetes tipo II e hipertensão arterial há cerca de 15 anos, baixa aderência terapêutica, foi atendido com cansaço aos mínimos esforços e dor precordial há 1 semana.Exames: Hemoglobina 10g%, creatinina 2,5mg%, LDL-colesterol 185mg%, albuminúria 150mg/g de creatinina. Foi indicado para realização um cateterismo cardíaco logo após um teste ergométrico positivo para doença coronariana.Para prevenção de lesão renal aguda induzida pelo contraste iodado a ser utilizado na angiografia, neste caso, dentre as citadas, a medida mais eficaz é
- Adeixar o paciente em dieta zero e promover restrição hídrica 6-8h antes do exame.
- Badministrar uma solução salina isotônica intravenosa antes e depois do exame, mantendo por algumas horas após o exame
- Cutilizar preferencialmente contrastes de alta osmolaridade em relação aos agentes não iônicos ou de baixa osmolaridade.
- Dutilizar preferencialmente o bicarbonato de sódio a 8,4% (5mL/Kg), antes e após o exame, ao invés da solução salina isotônica.
- Einiciar acetilcisteína, usar por 7 dias, sendo esta a medida mais eficaz na prevenção da lesão renal aguda por contraste.