Questão de Medicina Legal — Tanatologia Forense — FGV 2021

Livores de Hipóstase: Colorações Especiais

Gabarito: letra B. Os livores de hipóstase, em geral, apresentam coloração violácea, mas podem variar quando há substâncias estranhas na composição da hemoglobina. A intoxicação por monóxido de carbono confere aos livores uma tonalidade vermelho-rósea ou carminada, enquanto as substâncias metemoglobinizantes (como nitritos e nitratos) produzem uma coloração marrom-escura ou acastanhada. É exatamente essa combinação que a alternativa B apresenta.

Os livores de hipóstase (ou hipostases) são um fenômeno cadavérico abiótico consecutivo, decorrente da ação da gravidade sobre o sangue após a parada circulatória. O sangue se acumula nas regiões de declive do corpo, conferindo uma coloração violácea à pele nessas áreas. Esse fenômeno começa a se manifestar cerca de 2 a 3 horas após a morte e se torna fixo (não desaparece à compressão) após aproximadamente 12 horas.

A coloração violácea típica se deve à hemoglobina reduzida presente no sangue acumulado. No entanto, quando há substâncias que alteram a composição ou o estado da hemoglobina, a coloração dos livores pode mudar. Os dois exemplos clássicos cobrados em provas de Medicina Legal são:

• Monóxido de carbono (CO): forma a carboxiemoglobina, que tem coloração vermelho-rósea ou carminada (vermelho vivo). Por isso, nos casos de intoxicação por CO (como em incêndios ou inalação de gás de carvão), os livores apresentam essa tonalidade característica.

• Substâncias metemoglobinizantes: como nitritos, nitratos, anilina e alguns medicamentos, convertem a hemoglobina em metemoglobina, que tem coloração marrom-escura ou acastanhada. Nesses casos, os livores adquirem essa tonalidade.

A banca explora exatamente essa distinção: o candidato precisa saber quais agentes alteram a coloração dos livores e qual tonalidade cada um produz. A alternativa correta combina os dois exemplos mais clássicos e mais cobrados.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O afogamento não altera a coloração dos livores de forma específica. Nos afogados, os livores podem ser mais evidentes devido à fluidez do sangue, mas permanecem violáceos. Já a intoxicação por organofosforados (inseticidas) não produz alteração característica na coloração dos livores. O erro está em incluir o afogamento como causa de alteração da tonalidade.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa reúne exatamente as duas situações clássicas de alteração da coloração dos livores: a intoxicação por monóxido de carbono, que os torna vermelho-róseos ou carminados (devido à carboxiemoglobina), e a intoxicação por substâncias metemoglobinizantes, que os torna marrom-escuros (devido à metemoglobina).

Alternativa C — ❌ Incorreta

A intoxicação por barbitúricos não altera a coloração dos livores de forma característica. Embora os barbitúricos possam causar depressão respiratória e cianose, não produzem uma coloração específica nos livores. A parte sobre substâncias metemoglobinizantes está correta, mas a inclusão dos barbitúricos torna a alternativa errada.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A intoxicação por monóxido de carbono está correta (livores vermelho-róseos), mas a intoxicação por benzenos não é um exemplo clássico de alteração da coloração dos livores. O benzeno é um solvente orgânico que pode causar depressão do sistema nervoso central, mas não produz uma coloração específica nos livores cadavéricos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O afogamento não altera a coloração dos livores (permanecem violáceos), e a intoxicação por carbamatos (outra classe de inseticidas) também não produz alteração característica na tonalidade. A alternativa repete o erro da letra A ao incluir o afogamento.

Gabarito: letra B