Questão de Medicina Legal — Asfixiologia Forense — FGV 2021
Medicina Legal›Asfixiologia Forense
Código
fg044052
Banca
FGV
Órgão
PC-RJ
Ano
2021
Nível
Superior
Cargo
Perito Legista
Há, segundo vários autores, diferenças entre a evolução dos afogados em água do mar e a dos afogados em água doce. Assim, é correto afirmar que:
Aem ambos os casos, o sangue do ventrículo esquerdo está diluído, quando comparado ao sangue normal;
Bsó ocorre asfixia nos afogados em água do mar;
Ca morte dos afogados em água doce deve-se a parada cardíaca em assistolia;
Dé possível dar certeza de morte por afogamento comparando a densidade do sangue nas cavidades cardíacas direitas e esquerdas, em ambas as hipóteses;
Ea pesquisa de algas no sangue dos afogados nada informa aos peritos quanto ao mecanismo de morte, tanto nos de água doce como nos de água salgada.
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GabaritoD — é possível dar certeza de morte por afogamento comparando a densidade do sangue nas cavidades cardíacas direitas e esquerdas, em ambas as hipóteses;
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Afogamento em água doce × água salgada: diferenças fisiopatológicas e diagnóstico
Gabarito: letra D. A comparação da densidade do sangue entre os hemicorações direito e esquerdo permite diagnosticar o afogamento tanto em água doce quanto salgada, pois a diluição ou concentração do sangue altera a densidade de forma característica em cada caso. Essa técnica é mencionada na literatura médico-legal como um dos métodos para confirmar a morte por afogamento.
A questão explora as diferenças fisiopatológicas e os métodos diagnósticos entre afogamento em água doce (hipotônica) e água salgada (hipertônica). O entendimento da osmolaridade e seus efeitos no sangue é essencial.
Comparação da densidade entre os ventrículos direito e esquerdo (diagnóstico confirmatório em ambos os casos)
Comparação da densidade entre os ventrículos direito e esquerdo (diagnóstico confirmatório em ambos os casos)
Afogamento: Água doce (hipotônica) (Hemodiluição, Sangue VE mais diluído, Fibrilação ventricular); Água salgada (hipertônica) (Hemoconcentração, Sangue VE mais concentrado, Asfixia); Diagnóstico (Comparação densidade VE/VD, Confirma em ambos os casos)
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que o sangue do ventrículo esquerdo está diluído em ambos os casos. Na verdade, em água doce ocorre hemodiluição (sangue mais diluído), mas em água salgada ocorre hemoconcentração (sangue mais concentrado), pois a água salgada, hipertônica, atrai água dos tecidos para os alvéolos, reduzindo o volume plasmático e aumentando a concentração sanguínea. Portanto, não há diluição no caso de água salgada.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que só ocorre asfixia nos afogados em água do mar. A asfixia é a consequência direta da ocupação dos alvéolos por líquido, independentemente do tipo de água. Tanto em água doce quanto salgada, o líquido impede a troca gasosa, levando à anóxia e à asfixia. Logo, a afirmação é falsa.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Diz que a morte em água doce se deve a parada cardíaca em assistolia. Embora distúrbios eletrolíticos possam causar arritmias, o mecanismo mais frequente é a fibrilação ventricular decorrente da hemodiluição e hipervolemia, e não a assistolia. Além disso, a asfixia é o evento primário. A literatura não aponta assistolia como causa exclusiva.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A comparação da densidade do sangue entre os ventrículos direito e esquerdo é um método consagrado para confirmar o afogamento. Em água doce, o sangue do ventrículo esquerdo fica mais diluído (menor densidade) devido à absorção de água hipotônica; em água salgada, o sangue do ventrículo esquerdo fica mais concentrado (maior densidade) pela entrada de água hipertônica. Assim, a diferença de densidade entre os dois hemicorações permite inferir a causa da morte, independentemente do tipo de água. O contexto menciona que "tanto mais diluído o sangue, menor será sua densidade" e que a determinação do resíduo seco entre os sangues dos hemicorações é de grande valor.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que a pesquisa de algas (diatomáceas) no sangue nada informa. Na realidade, a presença de diatomáceas na circulação ou em órgãos é um importante indicativo de afogamento real, pois as algas são aspiradas e entram na corrente sanguínea. Esse exame é utilizado rotineiramente para auxiliar no diagnóstico, contradizendo a alternativa.