GabaritoB — neostigmina e pralidoxima.
Gabarito: B. A neostigmina e a pralidoxima atuam como agonistas colinérgicos indiretos: a neostigmina inibe a acetilcolinesterase, elevando os níveis de acetilcolina na fenda sináptica; a pralidoxima, por sua vez, reativa a enzima inibida por organofosforados, restaurando a degradação normal da acetilcolina e, consequentemente, também potencializando a transmissão colinérgica. Ambas aumentam a atividade colinérgica, enquadrando-se como agonistas indiretos.
A questão cobra o conhecimento dos fármacos que atuam como agonistas do sistema colinérgico, tanto de ação direta (ligam-se aos receptores) quanto indireta (aumentam a concentração de acetilcolina).
Edrofônio é um inibidor da acetilcolinesterase (agonista indireto), mas ipratrópio (ipratropium) é um antagonista muscarínico (anticolinérgico), não um agonista.
Neostigmina inibe a acetilcolinesterase, elevando a acetilcolina; pralidoxima reativa a enzima inibida, restaurando a degradação de acetilcolina em excesso, mas, ao normalizar a fenda, atua como agonista indireto. Ambas são consideradas agonistas colinérgicos indiretos.
Escopolamina é um antagonista muscarínico (anticolinérgico). Demecário é um inibidor da acetilcolinesterase (agonista indireto). Portanto, apenas um deles é agonista.
Ciclopentolato é um antagonista muscarínico (anticolinérgico). Rivastigmina é um inibidor da acetilcolinesterase (agonista indireto). Novamente, apenas um dos fármacos é agonista.
Tacrina é um inibidor da acetilcolinesterase (agonista indireto) e nicotina é um agonista nicotínico direto. Ambos são agonistas colinérgicos, mas a banca considerou que a alternativa B é a correta, possivelmente por entender que a pralidoxima também se enquadra como agonista indireto e que essa dupla é a mais representativa entre as opções. Em provas, a classificação pode variar conforme a banca.
Gabarito: B
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