Questão de Farmácia — Farmácia Hospitalar e Comunitária — FGV 2022

Misturas intravenosas e central de misturas parenterais

Gabarito: letra D. A afirmativa correta é a que trata da implantação de uma central de misturas intravenosas, exigindo sala classificada como de risco 2 e 3, conforme o guia da ASHP (American Society of Health-System Pharmacists). As demais alternativas apresentam erros conceituais sobre tonicidade das soluções, composição do Ringer, definição de infusão intermitente e tipo de capela para antineoplásicos.

O tema central é a terapia intravenosa e a manipulação de medicamentos estéreis em ambiente hospitalar. A banca explora conhecimentos de farmacotécnica hospitalar, especialmente sobre as características das soluções parenterais, os tipos de infusão e as boas práticas de manipulação. Vamos analisar cada ponto com profundidade.

Soluções parenterais e tonicidade: As soluções podem ser classificadas quanto à tonicidade em hipotônicas, isotônicas e hipertônicas, conforme a concentração de solutos em relação ao plasma. A administração de soluções hipotônicas pode causar hemólise (ruptura das hemácias) por entrada de água nas células, enquanto soluções hipertônicas podem causar dano ao endotélio e flebite. A alternativa A inverte esse raciocínio, atribuindo às soluções hipotônicas o dano ao endotélio, o que é incorreto.

Solução de Ringer: A solução de Ringer é uma solução eletrolítica que contém sódio, potássio, cálcio e cloreto, mas não contém glicose. A alternativa B afirma que contém glicose, o que a torna incorreta. A solução de Ringer com lactato (Ringer Lactato) é usada para reposição hidroeletrolítica, mas a glicose não faz parte de sua composição básica.

Infusão intermitente: A infusão intermitente é caracterizada pela administração de medicamentos em intervalos regulares, com períodos de infusão relativamente curtos (por exemplo, 30 a 60 minutos), intercalados com períodos sem infusão. A alternativa C descreve a infusão contínua, que é administrada por um longo período, durante todo o tratamento. Portanto, a definição apresentada está incorreta.

Central de misturas intravenosas: A implantação de uma central de misturas intravenosas (CMI) requer infraestrutura adequada, incluindo salas classificadas quanto ao risco de contaminação. O guia da ASHP (American Society of Health-System Pharmacists) classifica as áreas de preparo em diferentes níveis de risco, sendo as salas de risco 2 e 3 aquelas destinadas à manipulação de medicamentos estéreis que exigem maior controle ambiental. A alternativa D está correta ao afirmar essa exigência.

Manipulação de antineoplásicos: Os medicamentos antineoplásicos são citotóxicos e exigem manipulação em cabines de segurança biológica (CSB) Classe II ou III, que oferecem proteção ao manipulador e ao produto. A alternativa E afirma que devem ser manipulados em capela de fluxo laminar de classe III B1, o que é incorreto, pois a classe III é uma cabine de segurança biológica totalmente fechada, e a nomenclatura "III B1" não é a mais adequada para essa finalidade. O correto é utilizar CSB Classe II, tipo B2 (exaustão total) ou Classe III, dependendo do nível de risco.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O erro está na atribuição do dano ao endotélio às soluções hipotônicas. Na verdade, são as soluções hipertônicas que, por osmose, podem causar irritação e dano ao endotélio vascular, levando à flebite. As soluções hipotônicas podem causar hemólise, mas não o dano descrito.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A solução de Ringer contém eletrólitos como sódio, potássio, cálcio e cloreto, mas não contém glicose. A presença de glicose é característica de outras soluções, como o soro glicosado. Portanto, a afirmação de que contém glicose está errada.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A infusão intermitente é administrada em intervalos regulares, com períodos curtos de infusão, e não por um longo período contínuo. A descrição apresentada corresponde à infusão contínua, que é administrada de forma ininterrupta durante todo o tratamento.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A implantação de uma central de misturas intravenosas exige salas classificadas como de risco 2 e 3, conforme o guia da ASHP. Essa classificação está relacionada ao nível de controle ambiental necessário para garantir a esterilidade e a segurança das preparações. A afirmativa está correta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Os antineoplásicos devem ser manipulados em cabines de segurança biológica Classe II ou III, e não em capela de fluxo laminar de classe III B1. A nomenclatura "III B1" não é a correta para essa finalidade; o mais comum é a utilização de CSB Classe II, tipo B2, ou Classe III, dependendo do risco. A afirmativa está errada.

Gabarito: letra D