Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2022
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg050670
- Banca
- FGV
- Órgão
- Prefeitura de Manaus - AM
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cirurgião
Paciente feminina, 34 anos, deu entrada no Pronto-Socorro queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso acompanhada de vômitos.Nas últimas horas apresentou temperatura axilar de 37,8oC e queda do estado geral. Ao exame, estava prostrada, ictérica +/4+, corada, normotensa, taquicárdica, taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sem massas palpáveis.O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700) com 9 bastões, bilirrubina total de 2,8 às custas de direta (2,3), elevação pequena das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT. Amilase e lipase normais.O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes espessadas em torno de 8mm, com duplo contorno, com alguns focos ecogênicos no interior, sendo o maior de 18mm, no infundíbulo, vias biliares intra e extra hepáticas sem dilatação. Diante deste caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.
- AAntibioticoterapia, suporte clínico e colecistostomia percutânea nas primeiras 24h.
- BAntibioticoterapia, suporte clínico e colecistectomia videolaparoscópica após 72h.
- CAntibioticoterapia, colecistectomia videolaparoscópica precoce com colangiografia para avaliação das vias biliares.
- DAntibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares nas primeiras 24 horas; indicar, tardiamente, a colecistectomia.
- EAntibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares na primeira semana após o início do evento, seguida de colecistectomia videolaparoscópica.