Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FGV 2022
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- fg050689
- Banca
- FGV
- Órgão
- Prefeitura de Manaus - AM
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico Geral
Homem de 76 anos com história de hipertensão arterial e gota é levado ao serviço de emergência com diplopia de início súbito há seis horas, hemiparesia esquerda, disartria e marcha atáxica. Há o relato de palpitações intermitentes associadas à fadiga, desde um ano.O exame físico inicial mostra: pressão arterial = 140/85mmHg; ritmo cardíaco irregular com frequência cardíaca próxima a 100bpm e discreto sopro sistólico de regurgitação mitral; ausculta pulmonar normal.A tomografia computadorizada de crânio revelou múltiplas áreas hipodensas no território da artéria cerebral média e cerebelo. A ultrassonografia das artérias carótidas não mostrou estenose significante.Em relação a este paciente, após a estabilização do quadro clínico, a melhor conduta será
- Afazer uso de anticoagulante direto oral, como a rivaroxabana.
- Btratamento trombolítico com ativador do plasminogênio tecidual.
- Ciniciar anticoagulação imediata com varfarina e controle pelo INR.
- Dhá indicação para uso de associação antiplaquetária com AAS e dipiridamol.
- Eser encaminhado para o serviço de hemodinâmica para realizar cardioversão.