Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FGV 2022
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- fg050779
- Banca
- FGV
- Órgão
- Prefeitura de Manaus - AM
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Infectologista
Paciente feminino, 55 anos, internada há 15 dias após quadro de descompensação de insuficiência cardíaca. Está em prótese ventilatória há 10 dias e nas últimas 72 horas foi diagnosticada com pneumonia associada à ventilação mecânica e iniciado terapia empírica com cefepime. Após 48 horas de terapia, apresenta melhora clínica e laboratorial evolutiva. Coletado lavado broncoalveolar no dia do diagnóstico que revelou crescimento de Serratia spp resistente à amoxacilina+clavulanato, cefazolina, cefoxitina, cefotaxima, piperacilina+ tazobactam e ciprofloxacina, e sensível à cefepime, ertapenem, meropenem, amicacina e tigeciclina.Para o caso apresentado, com base no resultado do antibiograma, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
- ATrocar terapia para meropenem pelo risco de falha por produção de β-lactamases de espectro estendido.
- BTrocar terapia para ertapenem pelo risco de falha por produção de β-lactamases de espectro estendido e por não atuar em Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter spp.
- CIntensificar terapia associando amicacina ao cefepime.
- DManter terapia com cefepime, pois, com a análise do antibiograma, a maior probabilidade é a produção de β-lactamase do tipo ampC.
- ETrocar cefepime por monoterapia com tigeciclina.