Questão de Farmácia — Análises Clínicas — FGV 2022

Infecções bacterianas e o hemograma

Gabarito: letra A. Nas infecções bacterianas agudas, o padrão hematológico clássico é a neutrofilia — aumento da contagem total de leucócitos (leucometria) acompanhado de aumento relativo e absoluto de neutrófilos. Essa é a resposta que a banca espera, pois reflete a resposta imune inata predominante contra bactérias.

O hemograma é uma ferramenta essencial no laboratório de análises clínicas para auxiliar no diagnóstico e acompanhamento de infecções. Cada tipo de agente infeccioso tende a produzir um padrão característico de alterações leucocitárias. Nas infecções bacterianas, a medula óssea é estimulada a produzir mais neutrófilos (aumento da granulopoiese), resultando em neutrofilia com desvio à esquerda (aumento de formas jovens, como bastonetes). Esse é o achado mais típico e precoce.

Em contrapartida, as infecções virais costumam cursar com linfocitose (aumento de linfócitos), as parasitárias com eosinofilia (aumento de eosinófilos), e as infecções crônicas podem apresentar monocitose. A banca explora exatamente essa distinção: o candidato que confunde o padrão bacteriano com o viral ou parasitário erra a questão.

A pegadinha central está em associar corretamente o tipo de leucócito predominante a cada classe de infecção. Nas bacterianas, o protagonista é o neutrófilo; nas virais, o linfócito; nas parasitárias, o eosinófilo. Vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta é a descrição fiel do padrão leucocitário das infecções bacterianas agudas. O aumento da leucometria (leucocitose) ocorre pela liberação aumentada de neutrófilos da medula óssea e pela marginação reduzida. O aumento é tanto relativo (maior percentual de neutrófilos no diferencial) quanto absoluto (maior número de neutrófilos por mm³). Esse é o achado clássico que o laboratorista identifica no hemograma.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A linfocitose relativa e absoluta é o padrão típico de infecções virais, não bacterianas. Nas viroses, há proliferação de linfócitos (especialmente linfócitos T citotóxicos) para combater o patógeno intracelular. Em infecções bacterianas, a linfocitose pode ocorrer em fases tardias ou em algumas bactérias específicas (como coqueluche), mas não é o padrão representativo.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa inverte o padrão esperado. Nas infecções bacterianas, a fase inicial é marcada por neutrofilia, não por diminuição da leucometria com predomínio de linfócitos. A leucopenia com linfocitose relativa pode ocorrer em algumas infecções virais (como dengue) ou em fases iniciais de algumas bacteremias graves, mas não é o padrão típico descrito.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Os monócitos são células fagocitárias que tendem a aumentar (monocitose) em infecções bacterianas crônicas, como tuberculose e endocardite bacteriana, e em algumas fases de recuperação. A afirmativa de que há diminuição gradativa de monócitos no decorrer da doença está incorreta — o esperado, quando há resposta monocítica, é o aumento.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Os eosinófilos estão relacionados principalmente a infecções parasitárias e a processos alérgicos. Em infecções bacterianas, a eosinofilia não é um achado característico; na verdade, pode haver eosinopenia em infecções agudas graves. A afirmativa de que são abundantes em todas as fases da doença é falsa.

Gabarito: letra A.