GabaritoE — microalbuminúria.
Gabarito: letra E. A microalbuminúria é o marcador mais precoce de dano renal no diabetes mellitus do tipo 1 (e também no tipo 2). Antes de haver proteinúria franca, a excreção urinária de albumina em pequenas quantidades (30-300 mg/dia) já indica lesão glomerular incipiente.
A banca testa o conhecimento sobre a sequência da nefropatia diabética. A microalbuminúria aparece antes da macroalbuminúria e precede a queda da taxa de filtração glomerular.
Mioglobinúria ocorre por lesão muscular (rabdomiólise) e não está associada à nefropatia diabética precoce. Pode causar lesão renal aguda, mas não é preditor de dano crônico diabético.
Hiperestenúria significa alta densidade urinária, relacionada a desidratação ou diabetes mellitus descompensado (poliúria com densidade elevada), mas não é preditor de dano renal – é apenas um achado inespecífico.
Macroglobulinúria não é um termo padronizado na nefrologia; a palavra correta para proteinúria de alto peso molecular seria macroalbuminúria (≥300 mg/dia), que já representa dano renal estabelecido, não precoce.
Fenilcetonúria é um erro inato do metabolismo da fenilalanina, diagnosticado no teste do pezinho, e não tem relação com nefropatia diabética.
A microalbuminúria (excreção urinária de albumina entre 30 e 300 mg/dia) é o primeiro sinal laboratorial de nefropatia diabética. Diretrizes internacionais recomendam a triagem anual de microalbuminúria em pacientes com diabetes tipo 1 a partir de 5 anos de diagnóstico, para detecção precoce e intervenção.
A banca explora a troca entre "micro" e "macro". O aluno que sabe que albumina na urina indica dano renal pode marcar a alternativa "macroglobulinúria" (confundindo com macroalbuminúria), mas a questão pede o preditor precoce, que é a microalbuminúria. Macroalbuminúria já representa doença renal estabelecida.
Gabarito: letra E
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