Questão de Medicina — Hematologia — FGV 2022
MedicinaHematologia
- Código
- fg054794
- Banca
- FGV
- Órgão
- TCE-TO
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista Técnico - Medicina
Mulher de 48 anos com dor abdominal epigástrica que se irradia para a região lombar e vômitos. Exame físico:- temperatura axilar = 38,4°C;- frequência cardíaca = 112bpm;- pressão arterial = 100/65mmHg;- o abdome se encontra algo distendido e muito doloroso à palpação dos quadrantes superiores. Os exames iniciais mostraram:- hemoglobina = 14g/dl;- leucócitos = 20.000/mm³;- plaquetas = 250.000/mm³;- bilirrubina total = 2,3mg/dl;- AST = 80 U/L (vr = até 32);- ALT = 66 U/L (vr = até 40);- fosfatase alcalina = 170 U/l (vr = 45-110);- lipase sérica = 90 U/L (vr = até 60)- amilase sérica = 600 U/L (vr = 60-180) (vr = valor de referênica).A tomografia computadorizada do abdome com contraste mostrou achados compatíveis com pancreatite aguda, espessamento da parede da vesícula biliar e dilatação do canal colédoco de 9mm e presença de obstrução por litíase.Após a administração de líquidos por via parenteral e analgesia, a conduta deve ser:
- Aindicar colecistectomia com urgência;
- Befetuar ultrassonografia das vias biliares;
- Cproceder à colangiografia percutânea trans-hepática;
- Drealizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica;
- Emanter conduta conservadora e aguardar a passagem espontânea da litíase biliar.