GabaritoE — herpangina e doença mão-pé-boca.
Gabarito: letra E. As enteroviroses mais relevantes na cavidade bucal são a herpangina e a doença mão-pé-boca, ambas causadas por enterovírus (coxsackievírus e enterovírus 71), conforme a literatura médica de otorrinolaringologia. As demais alternativas misturam doenças virais e não virais que não são enteroviroses, como toxoplasmose (protozoose), sarampo (paramixovírus), mononucleose (EBV) e doença mão-pé-boca (que é enterovirose, mas aparece sozinha ou com outra doença não enteroviral).
As enteroviroses são infecções causadas por vírus do gênero Enterovirus (família Picornaviridae), que incluem os coxsackievírus A e B, echovírus e enterovírus numerados (como o EV71). Esses vírus têm tropismo pelo trato gastrointestinal e respiratório superior, e são transmitidos principalmente pela via fecal-oral e por gotículas respiratórias. Na cavidade bucal, as manifestações mais características são as lesões vesiculares e ulceradas, que aparecem em quadros como a herpangina e a doença mão-pé-boca.
A herpangina é causada principalmente pelos coxsackievírus do grupo A (A1-10, A16, A22) e, menos frequentemente, por outros enterovírus. Acomete sobretudo crianças entre 3 e 10 anos, com início súbito de febre, odinofagia e dor de garganta. O exame da orofaringe revela pequenas vesículas que rapidamente se rompem, formando úlceras superficiais com halo eritematoso, localizadas no palato mole, úvula, tonsilas e parede posterior da faringe. O quadro é autolimitado, com duração de cerca de uma semana, e o tratamento é sintomático.
A doença mão-pé-boca (DMPB) é causada principalmente pelos coxsackievírus A16 e enterovírus 71 (EV71). Acomete crianças menores de 5 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. Caracteriza-se por febre, dor de garganta, inapetência e lesões vesiculares na mucosa bucal (língua, palato, mucosa jugal) que se rompem formando úlceras com halo eritematoso, além de lesões papulovesiculares nas palmas das mãos e plantas dos pés (e, menos comumente, em joelhos, cotovelos e glúteos). O quadro é benigno e autolimitado, durando cerca de 1 semana, mas a infecção pelo EV71 pode cursar com complicações neurológicas graves. O diagnóstico é clínico e o tratamento é de suporte.
A distinção entre as duas é importante: a herpangina tem lesões restritas à orofaringe (palato mole, úvula, tonsilas), enquanto a DMPB apresenta lesões orais E lesões cutâneas nas extremidades. Ambas são enteroviroses, mas a DMPB é a que mais frequentemente se associa a surtos e complicações neurológicas.
A banca explora a confusão entre doenças virais que afetam a boca, mas que não são enteroviroses. Por exemplo, o sarampo é causado por um paramixovírus e pode causar manchas de Koplik na mucosa oral, mas não é enterovirose. A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), um herpesvírus, e pode causar faringite e linfadenopatia, mas também não é enterovirose. A toxoplasmose é uma protozoose causada pelo Toxoplasma gondii, e não é uma virose. Portanto, a única alternativa que traz exclusivamente enteroviroses é a letra E.
A toxoplasmose é uma protozoose (causada pelo Toxoplasma gondii), não uma enterovirose. O sarampo é causado por um paramixovírus (vírus do sarampo), também não é enterovírus. Portanto, a alternativa está incorreta por incluir doenças que não são enteroviroses.
O sarampo não é enterovirose (é causado por paramixovírus). A herpangina é uma enterovirose, mas a alternativa não traz duas enteroviroses, pois o sarampo não se enquadra. Incorreta.
A doença mão-pé-boca é uma enterovirose, mas a mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), um herpesvírus, não por enterovírus. Portanto, a alternativa está incorreta.
A mononucleose (EBV) e a toxoplasmose (Toxoplasma gondii) não são enteroviroses. Nenhuma das duas é causada por enterovírus. Incorreta.
A herpangina e a doença mão-pé-boca são as enteroviroses mais relevantes na cavidade bucal. Ambas são causadas por enterovírus (coxsackievírus e EV71) e apresentam manifestações orais características (vesículas e úlceras). A alternativa está correta.
Gabarito: letra E
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