Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — FGV 2023

Anatomia da cavidade bucal: inervação, irrigação e limites

Gabarito: letra C. A inervação sensorial da língua é feita pelos nervos glossofaríngeo (IX) e lingual (ramo do trigêmeo, V3) — o glossofaríngeo inerva o terço posterior e o lingual os dois terços anteriores. As demais alternativas trocam nervos, artérias, limites e tipos de epitélio, como veremos a seguir.

A cavidade bucal é a primeira porção do tubo digestório e apresenta estruturas com inervação e irrigação bem específicas. Para acertar questões como esta, é fundamental dominar a anatomia da língua, que é o foco principal das alternativas. A língua é um órgão muscular revestido por mucosa, com funções na mastigação, deglutição, fala e gustação. Sua inervação é dividida em motora e sensorial, e cada uma tem seus nervos específicos.

A inervação motora da língua é feita pelo nervo hipoglosso (XII), que inerva todos os músculos intrínsecos e extrínsecos, exceto o palatoglosso, que é inervado pelo vago (X). Já a inervação sensorial é dividida: os dois terços anteriores recebem sensibilidade geral pelo nervo lingual (ramo do mandibular, V3) e sensibilidade especial (gustação) pela corda do tímpano (ramo do facial, VII); o terço posterior recebe sensibilidade geral e gustação pelo nervo glossofaríngeo (IX). A irrigação da língua é feita principalmente pela artéria lingual, ramo da carótida externa, e não da interna.

A cavidade bucal é delimitada anteriormente pelos lábios, lateralmente pelas bochechas, superiormente pelo palato duro e mole, e posteriormente se comunica com a orofaringe através do istmo das fauces, delimitado pelos pilares palatoglosso e palatofaríngeo. O epitélio da mucosa bucal é do tipo estratificado escamoso, podendo ser queratinizado (em áreas de maior atrito, como gengiva e palato duro) ou não queratinizado (em áreas como mucosa jugal e assoalho).

A pegadinha desta questão está em confundir a inervação motora com a sensorial, e a irrigação da língua com a carótida interna. A banca explora exatamente esses erros clássicos de anatomia. Guarde a fronteira entre inervação motora (hipoglosso) e sensorial (lingual e glossofaríngeo), e entre irrigação (artéria lingual, ramo da carótida externa) e a carótida interna, que irriga o encéfalo.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Os músculos genioglosso, hioglosso e estiloglosso são músculos extrínsecos da língua, e todos são inervados pelo nervo hipoglosso (XII), não pelo glossofaríngeo (IX). O glossofaríngeo é um nervo misto que inerva o terço posterior da língua (sensibilidade), a faringe e a glândula parótida, mas não tem função motora para a musculatura da língua. A banca troca o nervo motor pelo sensorial.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A irrigação da língua é feita pela artéria lingual, mas ela é ramo da carótida externa, não da interna. A carótida interna irriga o encéfalo e o globo ocular, e não emite ramos para a língua. A artéria lingual é o segundo ramo anterior da carótida externa, e é a principal fonte de sangue para a língua.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A inervação sensorial da língua é feita pelos nervos glossofaríngeo (IX) e lingual (ramo do trigêmeo, V3). O nervo lingual inerva os dois terços anteriores (sensibilidade geral), e o glossofaríngeo inerva o terço posterior (sensibilidade geral e gustação). Esta é a divisão clássica da inervação sensorial da língua.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Os pilares palatofaríngeos delimitam a cavidade bucal posteriormente? Não. Os pilares palatofaríngeos (arco posterior) e palatoglossos (arco anterior) delimitam a fossa tonsilar, onde se aloja a tonsila palatina. A cavidade bucal se comunica posteriormente com a orofaringe através do istmo das fauces, que é delimitado pelos pilares palatoglossos e palatofaríngeos, mas a delimitação posterior da cavidade bucal é feita pelo istmo das fauces como um todo, não apenas pelos pilares palatofaríngeos. A alternativa é imprecisa e, portanto, incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O epitélio da cavidade bucal é estratificado escamoso, mas pode ser queratinizado ou não queratinizado, dependendo da região. O epitélio pseudoestratificado colunar ciliado é encontrado nas fossas nasais e na traqueia, não na cavidade bucal. A banca troca o tipo de epitélio, usando um epitélio típico do trato respiratório.

Gabarito: letra C