GabaritoE — 25 anos ou mais.
Gabarito: letra E — a conta chega a E) 25 anos ou mais — seguimento vitalício.
O câncer de próstata é o tumor maligno mais comum em homens no Brasil (exceto pele não melanoma) e tem comportamento frequentemente indolente, com crescimento lento. Após o tratamento curativo — prostatectomia radical ou radioterapia —, o paciente entra em vigilância com dosagens periódicas de PSA e, quando indicado, exames de imagem, para detectar precocemente recidiva bioquímica (elevação do PSA) ou metástases.
A história natural da doença mostra que o risco de recorrência não se esgota em 5, 10 ou 15 anos: embora a maioria das recidivas ocorra nos primeiros 5 a 10 anos, uma fração significativa de pacientes apresenta recidiva tardia, mesmo após uma década, especialmente aqueles com doença de risco intermediário ou alto. Por isso, as principais diretrizes (NCCN, EAU) recomendam seguimento indefinido, com consultas e PSA periódicos, sem data de alta.
Esta questão cobra exatamente essa particularidade: o seguimento do câncer de próstata é vitalício, ao contrário de outros tumores que têm janelas definidas. O critério decisivo é que a vigilância deve ser por toda a vida.
paciente operado de câncer prostático localizado
pergunta sobre tempo de acompanhamento quanto à recorrência local ou metástases
O que queremos: o tempo de acompanhamento médico recomendado após o tratamento curativo do câncer de próstata localizado
Para decidir o tempo de acompanhamento, precisamos saber se o câncer de próstata se comporta como os tumores que têm janela de cura definida (5 ou 10 anos) ou se tem particularidades. A diferença está na história natural: enquanto muitos tumores recidivam cedo, o de próstata pode recidivar muito tardiamente, mesmo após uma década de PSA indetectável.
Aplicar o mesmo prazo de outros tumores, como 5 ou 10 anos, sem considerar a recidiva tardia.
As diretrizes (NCCN, EAU) são o padrão de conduta: elas definem o tempo de vigilância baseado na evidência de recidivas tardias. Como o risco persiste por toda a vida, a recomendação é seguimento indefinido, sem data de alta.
Achar que 20 anos é suficiente, mas o risco persiste além disso.
Resposta: E) 25 anos ou mais — seguimento vitalício
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