Analista Legislativo - Médico - Área: Auditoria Médica - Tarde
Em grandes populações vulneráveis, a incidência de algumas doenças tende a aumentar a cada dois ou três anos. Esse processo pode ser explicado pelo decréscimo no número de suscetíveis logo após a epidemia, e pelo sucessivo nascimento de crianças suscetíveis, cujo acúmulo vai permitir que nova epidemia venha a ocorrer no futuro.A descrição acima diz respeito à ocorrência de
Asurto epidêmico.
Bendemia sazonal.
Cvariações cíclicas.
Dvariações sazonais.
Evariações irregulares.
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GabaritoC — variações cíclicas.
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Variações cíclicas em epidemiologia
Gabarito: letra C. A descrição do enunciado — aumento da incidência a cada dois ou três anos, explicado pelo decréscimo de suscetíveis após a epidemia e pelo acúmulo de novos suscetíveis (nascimentos) — é a definição clássica de variações cíclicas (ou flutuações cíclicas) na ocorrência de doenças. Esse padrão é típico de doenças imunizantes, como sarampo, coqueluche e rubéola, em que a imunidade adquirida após a infecção reduz temporariamente o número de suscetíveis, e o nascimento de novas crianças suscetíveis recompõe o contingente, permitindo nova epidemia.
As variações cíclicas são um dos padrões de ocorrência de doenças em uma população, ao lado das variações sazonais, das variações irregulares e da endemia. A chave para diferenciá-las está no intervalo regular e no mecanismo imunológico que as produz. Enquanto as variações sazonais estão ligadas a fatores climáticos e ambientais que se repetem anualmente (como o aumento de casos de dengue no verão), as variações cíclicas ocorrem em intervalos de dois a três anos ou mais, determinadas pela dinâmica entre suscetíveis e imunes na população.
O mecanismo é bem ilustrado pelo sarampo: após uma epidemia, a maioria da população fica imune (por infecção natural ou vacinação), e a incidência cai. Com o passar do tempo, nascem novas crianças suscetíveis, e o número de suscetíveis volta a crescer até atingir um limiar crítico, quando uma nova epidemia ocorre. Esse ciclo se repete em intervalos regulares, caracterizando a variação cíclica. A banca explora exatamente essa distinção: o enunciado descreve o mecanismo, e o candidato deve identificar o padrão epidemiológico correspondente.
Para fixar, veja a comparação entre os padrões:
Padrão
Intervalo
Causa principal
Exemplo
Variação cíclica
Anos (2-3 ou mais)
Acúmulo de suscetíveis (imunidade de rebanho)
Sarampo, coqueluche
Variação sazonal
Anual (estações)
Fatores climáticos, vetores
Dengue no verão, gripe no inverno
Variação irregular
Sem padrão
Surtos, desastres, mudanças ambientais
Surtos de doença de Chagas por via oral
Endemia
Constante
Presença contínua do agente
Malária em áreas endêmicas
A pegadinha da questão está em confundir variação cíclica com variação sazonal. A sazonalidade é anual e ligada ao clima; a ciclicidade é plurianual e ligada à imunidade populacional. O enunciado fala em "a cada dois ou três anos" e em "decréscimo no número de suscetíveis" — termos que apontam inequivocamente para a variação cíclica. Guarde essa fronteira: é nela que as alternativas se dividem.
Padrões de ocorrência de doenças: Variação cíclica (Intervalo: anos (2-3+), Causa: acúmulo de suscetíveis, Ex.: sarampo, coqueluche); Variação sazonal (Intervalo: anual, Causa: clima, vetores, Ex.: dengue no verão); Variação irregular (Intervalo: sem padrão, Causa: surtos, desastres); Endemia (Intervalo: constante, Causa: presença contínua do agente)
Alternativa A — ❌ Incorreta
Surto epidêmico é a ocorrência de casos acima do esperado em uma área delimitada e em um período curto, geralmente com fonte comum (ex.: surto de doença de Chagas por açaí contaminado). Não se refere ao padrão temporal recorrente descrito no enunciado, que envolve ciclos regulares de epidemia e queda.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Endemia sazonal é a presença constante de uma doença em uma região, com picos anuais ligados a fatores climáticos (ex.: dengue no verão). O enunciado descreve um padrão plurianual (a cada 2-3 anos), não anual, e o mecanismo é imunológico, não climático.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A descrição corresponde exatamente às variações cíclicas: aumento da incidência em intervalos regulares de anos, determinado pela dinâmica de suscetíveis e imunes. O decréscimo de suscetíveis após a epidemia e o acúmulo de novos suscetíveis (nascimentos) são os elementos que definem esse padrão, típico de doenças imunizantes como sarampo e coqueluche.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Variações sazonais são flutuações que se repetem anualmente, associadas a estações do ano, clima, umidade, presença de vetores etc. O enunciado fala em "a cada dois ou três anos", o que exclui a sazonalidade anual.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Variações irregulares são flutuações sem padrão definido, causadas por eventos imprevisíveis como surtos, desastres naturais ou mudanças ambientais. O enunciado descreve um padrão regular e previsível, o que afasta a irregularidade.