Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — FGV 2023

Vacinação contra o HPV: recomendações e mitos

Gabarito: letra D. A vacinação de rotina contra o HPV é recomendada para indivíduos até 26 anos de idade, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Imunizações. As demais alternativas apresentam erros conceituais: a vacina deve ser aplicada preferencialmente ANTES do início da vida sexual, não substitui o rastreio do câncer de colo de útero, não é terapêutica (não elimina infecção já existente) e adultos acima de 27 anos não têm contraindicação formal, apenas a vacinação deixa de ser rotina.

A vacina contra o HPV é uma vacina profilática, ou seja, previne a infecção pelo papilomavírus humano, mas não trata quem já está infectado. Por isso, o ideal é vacinar antes da exposição ao vírus, que ocorre principalmente por via sexual. A faixa etária recomendada para vacinação de rotina no Brasil é de 9 a 14 anos para meninos e meninas (esquema de dose única desde 2024), mas a vacina pode ser administrada até os 26 anos em homens e mulheres que não foram vacinados na adolescência. Acima dos 26 anos, a vacinação pode ser considerada em situações especiais, como imunossuprimidos, mas não é mais rotina.

Um ponto crucial é que a vacina não substitui o rastreio do câncer de colo de útero (Papanicolau). Mesmo vacinadas, as mulheres devem realizar o exame preventivo periodicamente, pois a vacina não cobre todos os tipos oncogênicos de HPV e a proteção não é absoluta. Além disso, a vacina não é terapêutica: se a pessoa já tem infecção ativa ou lesões, a vacina não elimina o vírus nem trata as lesões.

A banca explora a confusão entre prevenção e tratamento, e entre faixa etária de rotina e situações especiais. A alternativa D é a única que reflete corretamente a recomendação de rotina, enquanto as demais contêm erros que serão detalhados abaixo.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A vacina deve ser realizada preferencialmente antes do início da vida sexual, pois a eficácia é maior quando a pessoa ainda não foi exposta ao HPV. A alternativa inverte a recomendação, sugerindo que a vacinação deve ocorrer depois do início da vida sexual, o que reduziria o benefício.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A vacinação não substitui o rastreio do câncer de colo de útero. Mesmo vacinadas, as mulheres devem continuar realizando o exame de Papanicolau conforme os protocolos de rastreamento, pois a vacina não cobre todos os tipos oncogênicos e a proteção não é completa.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A vacina contra o HPV não é terapêutica e não elimina infecção já existente. Ela é profilática, prevenindo a infecção, mas não trata quem já está infectado. A alternativa confunde prevenção com tratamento.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A vacinação de rotina contra o HPV é recomendada para indivíduos até 26 anos de idade. Essa é a faixa etária estabelecida pelas diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Imunizações para vacinação de rotina, tanto para homens quanto para mulheres que não foram vacinados na adolescência.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Adultos com 27 anos ou mais, não vacinados, não têm contraindicação formal à vacinação. A vacina pode ser administrada nessa faixa etária, embora não seja mais rotina; a decisão deve ser compartilhada entre médico e paciente, considerando riscos e benefícios. A alternativa afirma erroneamente que há contraindicação formal.

Gabarito: letra D