Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2023
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg064251
- Banca
- FGV
- Órgão
- FHEMIG
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Cirurgia Geral
Paciente masculino, 65 anos, procurou o Pronto Socorro devido à dor abdominal de início insidioso, tornando-se muito intensa, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de êmese e diarreia com traços de sangue. Relata ter diabetes tipo II, fibrilação atrial crônica e ser ex-tabagista. No exame clínico encontrava-se com facie de dor, sem posição no leito, com PA: 90 x 50mmHg; FC: 152bpm; e SatO₂ : 87%.O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou alguns focos de pneumatocele em alças de delgado e moderada quantidade de líquido livre na pelve.Diante desse quadro, a melhor conduta é
- Adripping de amiodarona, hidratação venosa e antieméticos.
- Bcardioversão e angiotomografia para confirmação diagnóstica.
- Cabordagem cirúrgica, com ressecção dos segmentos intestinais inviáveis.
- Dheparinização plena e revascularização da artéria mesentérica superior por via endovascular.
- Eabordagem cirúrgica com ressecção dos segmentos intestinais inviáveis e trombo embolectomia dos seguimentos comprometidos, mas viáveis.