Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2023
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg064257
- Banca
- FGV
- Órgão
- FHEMIG
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Cirurgia Geral
Paciente feminina, 48 anos deu entrada no Pronto Socorro, com quadro de dor abdominal de início súbito, tipo cólica, a aproximadamente 36 horas, acompanhada de náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Fez uso de sintomáticos com pouca melhora e, nas últimas seis horas, a dor ficou constante, associada a acentuada queda do estado geral. Na história patológica pregressa relatou hipertensão arterial controlada com uso de Anlodipino, além de apendicectomia convencional aos 17 anos.Foi submetida a exames laboratoriais que evidenciou 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distenção acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose.Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrado obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15cm do ângulo de Treitz e indo até 35cm da válvula íleo cecal, com preservação do intestino grosso. Foi realizado ressecção e anastomose jejuno ileal com o remanescente do delgado. Foi encaminhada ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala.Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.
- AA paciente evoluirá com falência da função intestinal e deverá iniciar nas próximas 12 horas nutrição parenteral total plena.
- BA paciente, se após 2 anos, término da fase adaptativa da insuficiência intestinal, permanecer dependente de nutrição parenteral, deverá ser indicado o transplante intestinal.
- CPacientes que evoluem com insuficiência da função intestinal e que apresentam distensão do segmento de delgado remanescente podem ser submetidos à enteroplastia transversa seriada.
- DO uso de dieta enteral contínua por meio de cateter nasogástrico, deve ser iniciada no pós-operatório imediato, permitindo a saturação das proteínas de transporte, o que facilitará a adaptação intestinal.
- EÀ paciente, devido ao pequeno remanescente de superfície intestinal funcional, tão logo tenha condições de ingesta oral, preconiza-se o uso de soluções hipertônicas para manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico