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Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FGV 2023

MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
Código
fg064287
Banca
FGV
Órgão
FHEMIG
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Médico - Cirurgia Plástica
A anestesia local pode ser usada com segurança em inúmeros procedimentos cirúrgicos. Apesar de doses maiores serem mencionadas em situações especificas, a dose padrão da lidocaína utilizada como anestésico local, em cirurgia plástica, é de
  1. A7mg/kg.
  2. B100mL de lidocaína a 2% para indivíduos de 70kg.
  3. C1mg/kg.
  4. D14mg/kg
  5. E40mL de lidocaína a 2% associada à bupivacaína na dose de 5mg/kg para indivíduos de até 70 kg.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — 7mg/kg.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Resolução

Gabarito: letra A — a conta chega a 7 mg/kg — alternativa A.

A ideia por trás

A lidocaína é um anestésico local do grupo das amidas, usado para bloquear a dor em procedimentos como cirurgias plásticas. A dose máxima segura é a quantidade de medicamento que pode ser injetada sem causar toxicidade, e ela é expressa em miligramas por quilo de peso corporal (mg/kg). Essa dose varia conforme a presença de vasoconstritor na solução, que reduz a absorção do anestésico na corrente sanguínea.

A dose máxima de lidocaína é de 5 mg/kg sem vasoconstritor e 7 mg/kg com vasoconstritor (como epinefrina). O vasoconstritor contrai os vasos sanguíneos locais, diminuindo a velocidade de absorção do anestésico, o que permite usar uma dose maior antes de atingir níveis tóxicos no sangue. Em cirurgia plástica, que exige infiltrações extensas, a dose padrão é a maior, com vasoconstritor.

Esta questão cobra o conhecimento da dose padrão de lidocaína em cirurgia plástica, que é a dose com vasoconstritor. A banca explora a confusão entre as doses com e sem vasoconstritor, além de incluir alternativas com volumes e concentrações que exigem cálculo para verificação.

O que a questão dá

  • dose padrão de lidocaína em cirurgia plástica

  • alternativas: 7 mg/kg, 100 mL de lidocaína a 2% para 70 kg, 1 mg/kg, 14 mg/kg, 40 mL de lidocaína a 2% com bupivacaína 5 mg/kg

O que queremos: a dose padrão de lidocaína usada como anestésico local em cirurgia plástica

Passo 1 — Lembrar a dose padrão com vasoconstritor

A questão pergunta diretamente a dose padrão de lidocaína em cirurgia plástica. Na prática, esse procedimento usa a dose máxima com vasoconstritor, que é de 7 mg/kg. Essa é uma informação de memorização, mas é importante entender que o vasoconstritor permite uma dose maior.

7 mg/kg\boxed{7\ \text{mg/kg}}
NÃO CAIA NESSA!

Confundir com a dose sem vasoconstritor (5 mg/kg), que é menor. A banca coloca essa dose como alternativa para pegar quem decorou apenas um valor.

Passo 2 — Descartar alternativas com volume e concentração

As alternativas B e E apresentam volumes e concentrações percentuais. Para verificar se são seguras, é preciso calcular a dose total em mg e comparar com o limite de 7 mg/kg. Isso ajuda a eliminar opções incorretas.

Por que esta fórmula: A concentração percentual indica gramas de soluto por 100 mL de solução. Para converter em mg, multiplica-se o volume (em mL) pela concentração (em %) e por 10. Por exemplo, lidocaína a 2% tem 20 mg/mL.

dose total (mg)=volume (mL)×concentrac\ca~o (%)×10dose\ total\ (mg) = volume\ (mL) \times concentração\ (\%) \times 10

De onde vem cada valor: volumevolume = enunciado: alternativa B: 100 mL; alternativa E: 40 mL · concentrac\ca~oconcentração = enunciado: alternativa B: 2%; alternativa E: 2%

dose B=100×2×10=2000 mgdose\ B = 100 \times 2 \times 10 = 2000\ mg

dose Bdose\ B = 2000 mg para alternativa B

NÃO CAIA NESSA!

Esquecer de multiplicar por 10, achando que 2% é 2 mg/mL. Na verdade, 2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL.

Passo 3 — Comparar a dose calculada com o limite seguro

Para um indivíduo de 70 kg, a dose máxima com vasoconstritor é 7 mg/kg × 70 kg = 490 mg. A alternativa B dá 2000 mg, muito acima do limite, então é insegura. A alternativa E, com 40 mL a 2%, daria 800 mg, também acima. Isso confirma que a única correta é a A.

Por que esta fórmula: A dose máxima total é o produto da dose por kg pelo peso do paciente. Comparar com o valor calculado mostra se a alternativa é segura.

dose maˊxima total=7 mg/kg×pesodose\ máxima\ total = 7\ mg/kg \times peso

De onde vem cada valor: 7 mg/kg7\ mg/kg = passo 1 · pesopeso = enunciado: 70 kg (nas alternativas B e E)

dose maˊxima=7×70=490 mg=490 mgdose\ máxima = 7 \times 70 = 490\ mg = \boxed{490\ \text{mg}}
NÃO CAIA NESSA!

Não fazer a comparação e achar que qualquer volume é seguro. A toxicidade depende da dose total.

Resposta: 7 mg/kg — alternativa A

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