Em relação aos hamartomas pulmonares, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) É um tumor benigno que pode se apresentar como nódulo pulmonar solitário ou mesmo, como lesão endobrônquica
( ) O diagnóstico pode ser feito, com elevado índice de certeza, com a detecção da presença de densidade de gordura em nódulo pulmonar, na tomografia computadorizada
( ) O tratamento é sempre cirúrgico, pelo risco de transformação neoplásica.
( ) É um tumor composto de tecido condroide e condromixoide, além de outros componentes mesenquimais, como gordura e músculo liso.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
AF – V – F – F.
BV – V – F – V.
CF – V – V – F.
DF – V – V – V.
EV – F – V – V.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoB — V – V – F – V.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Hamartoma pulmonar: tumor benigno de comportamento indolente
Gabarito: letra B — sequência V – V – F – V. O hamartoma pulmonar é a neoplasia benigna mais comum do pulmão, podendo se apresentar como nódulo pulmonar solitário ou lesão endobrônquica; na tomografia, a presença de densidade de gordura confere elevado índice de certeza diagnóstica; o tratamento não é sempre cirúrgico, pois a transformação maligna é excepcional; e sua composição inclui tecido condroide, condromixoide e outros componentes mesenquimais. A afirmativa III é a única falsa, pois a conduta conservadora com acompanhamento é aceita em casos assintomáticos e sem crescimento.
O hamartoma pulmonar é um tumor benigno formado por uma mistura de tecidos maduros, como cartilagem (tecido condroide), tecido condromixoide, gordura, músculo liso e epitélio respiratório. Essa composição mista é a chave para entender tanto o aspecto radiológico quanto o diagnóstico. Na tomografia computadorizada, a presença de gordura dentro de um nódulo pulmonar é um achado praticamente patognomônico de hamartoma, especialmente quando associada a calcificações em "pipoca". A detecção de densidade de gordura (valores de atenuação negativos, em torno de -40 a -120 UH) confere um elevado índice de certeza diagnóstica, dispensando, na maioria dos casos, procedimentos invasivos como biópsia ou ressecção.
O tratamento, ao contrário do que afirma a afirmativa III, não é sempre cirúrgico. Em pacientes assintomáticos, com nódulo estável e sem crescimento, a conduta conservadora com acompanhamento por imagem é aceita. A ressecção cirúrgica (geralmente por videotoracoscopia) é indicada quando há sintomas, crescimento do nódulo ou dúvida diagnóstica. A transformação maligna é extremamente rara, o que torna o risco de "transformação neoplásica" um argumento insuficiente para indicar cirurgia em todos os casos.
A banca explora a confusão entre "tratamento sempre cirúrgico" e "tratamento cirúrgico em casos selecionados". O candidato que memoriza que hamartoma é benigno e de baixo risco tende a acertar, mas aquele que associa "tumor" a "cirurgia obrigatória" cai na pegadinha. A distinção crucial é: benignidade não implica necessariamente intervenção; a conduta depende de sintomas, crescimento e certeza diagnóstica.
Guarde a fronteira entre "diagnóstico por imagem altamente sugestivo" e "diagnóstico definitivo": a presença de gordura na TC é fortemente indicativa, mas não substitui a histologia em casos atípicos. É exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem.
Hamartoma pulmonar: Apresentação (Nódulo pulmonar solitário, Lesão endobrônquica); Diagnóstico por imagem (Densidade de gordura na TC, Calcificação em "pipoca"); Composição (Tecido condroide, Tecido condromixoide, Gordura e músculo liso); Tratamento (Sempre cirúrgico (falso), Conservador em assintomáticos, Cirúrgico em casos selecionados)
Afirmativa 1 — ✅ Verdadeira
O hamartoma pulmonar pode se apresentar como nódulo pulmonar solitário (a forma mais comum) ou como lesão endobrônquica, embora esta última seja menos frequente. A afirmativa está correta ao reconhecer as duas possíveis apresentações clínicas.
Afirmativa 2 — ✅ Verdadeira
A detecção de densidade de gordura em nódulo pulmonar na tomografia computadorizada é um achado altamente sugestivo de hamartoma, conferindo elevado índice de certeza diagnóstica. Esse é um dos pilares do diagnóstico por imagem dessa neoplasia benigna.
Afirmativa 3 — ❌ Falsa
O tratamento não é sempre cirúrgico. Em pacientes assintomáticos, com nódulo estável, a conduta conservadora com acompanhamento é aceita. A cirurgia é reservada para casos sintomáticos, com crescimento ou dúvida diagnóstica. O risco de transformação neoplásica é excepcional, não justificando intervenção universal.
Afirmativa 4 — ✅ Verdadeira
O hamartoma é composto por tecido condroide e condromixoide, além de outros componentes mesenquimais como gordura e músculo liso. Essa composição mista é característica e explica o aspecto radiológico típico.
Conclusão: Corretas: 1, 2 e 4 → portanto a alternativa é a letra B (V – V – F – V).
NÃO CAIA NESSA!
Para questões sobre hamartoma pulmonar, lembre-se do tripé: (1) tumor benigno mais comum do pulmão; (2) diagnóstico por imagem com gordura na TC; (3) tratamento conservador em assintomáticos. A banca adora trocar "conservador" por "sempre cirúrgico" — fique atento a essa inversão.