GabaritoD — Artéria Poplítea / Trombose.
Gabarito: letra D. O aneurisma periférico mais comum é o da artéria poplítea, e sua complicação mais frequente é a trombose, que pode levar à isquemia aguda do membro e ameaçar sua viabilidade. Essa relação é um consenso na cirurgia vascular, conforme detalhado na literatura médica sobre doença arterial periférica.
O aneurisma é uma dilatação focal da parede arterial que excede em pelo menos 50% o diâmetro normal do vaso. Embora a maioria dos aneurismas seja abdominal (aorta), quando falamos especificamente de aneurismas periféricos — aqueles que acometem artérias fora da aorta e seus grandes ramos centrais — a artéria poplítea é, de longe, o local mais frequente. Isso se deve, em grande parte, à hemodinâmica local: a artéria poplítea cruza uma articulação de grande movimentação (o joelho) e está sujeita a forças de torção e compressão repetidas, o que, somado à aterosclerose (causa de mais de 90% dos aneurismas até a artéria poplítea), predispõe à degeneração da parede.
A complicação mais comum desse aneurisma não é a rotura, como muitos imaginam, mas sim a trombose. O aneurisma poplíteo frequentemente contém trombo mural laminado, que pode ocluir o vaso ou embolizar distalmente, causando isquemia aguda do membro. Essa apresentação é um verdadeiro desafio clínico, pois a viabilidade do membro fica ameaçada e o tratamento cirúrgico é urgente. A rotura, embora seja a complicação mais temida e letal do aneurisma de aorta abdominal, é menos comum no aneurisma poplíteo.
A distinção entre a complicação mais comum do aneurisma de aorta (rotura) e a do aneurisma poplíteo (trombose) é um ponto clássico de pegadinha em provas. O candidato que memoriza que "aneurisma complica com rotura" sem contextualizar a localização acaba errando. A banca explora exatamente essa generalização indevida.
Guarde o par: poplítea + trombose. É esse o critério que separa a alternativa correta das demais, que trocam a localização ou a complicação.
A artéria femoral superficial não é o local mais comum de aneurisma periférico. Embora seja um sítio de doença aterosclerótica e oclusão, os aneurismas verdadeiros são raros nesse segmento. Além disso, a complicação mais comum do aneurisma poplíteo (o mais frequente) é a trombose, não a rotura. A alternativa erra nos dois elementos.
A artéria subclávia é um local incomum de aneurisma periférico. Aneurismas nessa topografia são raros e, quando ocorrem, frequentemente estão associados a trauma, síndrome do desfiladeiro torácico ou arterite. A complicação mais comum do aneurisma periférico mais frequente (poplíteo) é a trombose, mas a localização está errada, o que invalida a alternativa.
A localização está correta: a artéria poplítea é o aneurisma periférico mais comum. No entanto, a complicação mais frequente não é a rotura, e sim a trombose. A banca troca a complicação típica do aneurisma de aorta (rotura) pela do aneurisma poplíteo, criando um distrator clássico.
Esta alternativa reúne os dois elementos corretos: a artéria poplítea é o local mais comum de aneurisma periférico, e a trombose é sua complicação mais frequente, podendo levar à isquemia aguda do membro e ameaçar sua viabilidade. A literatura médica é consistente nesse ponto.
A artéria ulnar é um local extremamente raro de aneurisma periférico. Aneurismas nessa topografia são geralmente traumáticos ou iatrogênicos (como após punção arterial). A complicação mais comum do aneurisma periférico mais frequente (poplíteo) é a trombose, mas a localização está errada, o que invalida a alternativa.
A banca explora a generalização "aneurisma complica com rotura". Essa é a complicação mais comum do aneurisma de aorta abdominal, não do aneurisma poplíteo. No poplíteo, o trombo mural é a regra, e a trombose/embolização distal é a complicação mais frequente. Memorize o par: poplítea + trombose.
Para questões de cirurgia vascular, decore os pares "localização + complicação mais comum" dos principais aneurismas: aorta abdominal → rotura; poplítea → trombose. Essa distinção cai com frequência e é um ponto de fácil pontuação se você tiver o par na ponta da língua.
Gabarito: letra D
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