Pular para o conteúdo principal

Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FGV 2023

MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
Código
fg064315
Banca
FGV
Órgão
FHEMIG
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Médico - Cirurgia Vascular
O implante de cateter venoso central de longa permanência faz parte da rotina do cirurgião vascular.De uma maneira geral, a contagem mínima de plaquetas (por microlitro de sangue) que permite a realização de um acesso com relativa segurança, é de
  1. A50000.
  2. B100000.
  3. C125000.
  4. D150000.
  5. E200000.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — 50000.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Resolução

Gabarito: letra A — a conta chega a 50.000/µL — alternativa A.

A ideia por trás

As plaquetas são fragmentos celulares do sangue responsáveis pela coagulação: quando um vaso é lesado, elas se agregam no local para estancar o sangramento. A contagem normal fica entre 150.000 e 450.000 por microlitro; abaixo disso, o risco de sangramento aumenta, e procedimentos invasivos precisam de um valor mínimo para serem feitos com segurança.

A regra prática é que procedimentos invasivos, como a inserção de cateter venoso central, podem ser realizados com segurança quando a contagem de plaquetas é igual ou superior a 50.000/µL. Esse limiar é menor do que o exigido para cirurgias neurológicas (100.000/µL) e maior do que o usado para transfusão profilática em quimioterapia (20.000/µL). A lógica é que o risco de sangramento grave no local da punção é controlável com compressão, mas abaixo de 50.000 o risco se torna inaceitável para um procedimento eletivo.

Esta questão cobra exatamente esse limiar clássico de 50.000/µL para acesso venoso central, e a pegadinha está em confundir com o valor de 100.000/µL, que é para neurocirurgia. Conhecer a gradação dos limiares é o que resolve a questão.

O que a questão dá

  • procedimento: implante de cateter venoso central de longa permanência

  • pergunta: contagem mínima de plaquetas (por microlitro) para realização com relativa segurança

O que queremos: a contagem mínima de plaquetas que permite o acesso venoso central com segurança

Passo 1 — Identificar o tipo de procedimento

O limiar de plaquetas varia conforme o risco de sangramento do procedimento. O cateter venoso central é um procedimento invasivo, mas em local compressível (jugular, subclávia ou femoral), então o risco é intermediário — não tão alto quanto neurocirurgia, nem tão baixo quanto punção venosa periférica.

NÃO CAIA NESSA!

Confundir com cirurgia neurológica, que exige 100.000/µL

Passo 2 — Lembrar o limiar para procedimentos invasivos

Para procedimentos invasivos em geral, incluindo CVC, o consenso é que a contagem mínima segura é 50.000/µL. Esse é o valor que a banca espera que o candidato conheça.

50.000 /μL\boxed{50.000\ /\mu \text{L}}
NÃO CAIA NESSA!

Escolher 100.000/µL, que é o limiar para neurocirurgia e oftalmologia

Resposta: 50.000/µL — alternativa A

Link permanente: /questoes/fg064315