Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — FGV 2023

Variações anatômicas dos tendões extensores dos dedos

Gabarito: letra C. A relação correta é: 4 – 2 – 1 – 3, ou seja, quinto dedo (extensor próprio duplicado sem extensor comum), terceiro dedo (extensor comum único sem extensor próprio), segundo dedo (extensor próprio único + extensor comum único) e quarto dedo (extensor comum duplicado sem extensor próprio). Essa é uma questão de anatomia cirúrgica da mão, que exige o conhecimento das variações mais frequentes do aparelho extensor, tema clássico em provas de ortopedia.

O aparelho extensor dos dedos é formado por dois grupos de tendões: os tendões extensores comuns (que se originam do músculo extensor comum dos dedos) e os tendões extensores próprios (que se originam de músculos individualizados, como o extensor do indicador e o extensor do dedo mínimo). A variação anatômica mais comum de cada dedo é um dado de grande relevância cirúrgica, pois influencia a escolha da técnica de reparo e a expectativa funcional após uma lesão tendinosa.

A distribuição típica é a seguinte: no segundo dedo (indicador), o padrão mais frequente é a presença de um extensor próprio (extensor do indicador) e um extensor comum, ambos únicos. No terceiro dedo (médio), o mais comum é a ausência de extensor próprio, com apenas um extensor comum único. No quarto dedo (anular), a variação mais frequente é a duplicação do extensor comum, sem a presença de extensor próprio. Já no quinto dedo (mínimo), o padrão mais comum é a duplicação do extensor próprio (extensor do dedo mínimo), sem a presença de extensor comum.

Essa distribuição é um clássico da anatomia funcional da mão e costuma ser cobrada em questões que relacionam o dedo à sua variação anatômica. A banca explora exatamente a memorização desses padrões, e a pegadinha está em inverter as variações entre os dedos, especialmente entre o segundo e o quarto dedo, que são os mais confundidos.

Para fixar, lembre-se da regra prática: o indicador (2º) e o mínimo (5º) têm tendões próprios; o médio (3º) e o anular (4º) geralmente não têm. A diferença entre o 2º e o 5º é que o 2º tem extensor próprio único e o 5º tem extensor próprio duplicado. Já entre o 3º e o 4º, o 3º tem extensor comum único e o 4º tem extensor comum duplicado. Essa é a chave para acertar a questão.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A sequência 1 – 2 – 4 – 3 atribui ao segundo dedo a variação de extensor próprio duplicado sem extensor comum, o que é incorreto. O segundo dedo (indicador) tem, na variação mais comum, extensor próprio único e extensor comum único. A duplicação do extensor próprio é característica do quinto dedo.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A sequência 4 – 3 – 1 – 2 atribui ao quarto dedo a variação de extensor próprio duplicado sem extensor comum, o que é incorreto. O quarto dedo (anular) tem, na variação mais comum, extensor comum duplicado sem extensor próprio. A duplicação do extensor próprio é característica do quinto dedo.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A sequência 4 – 2 – 1 – 3 está correta. O quinto dedo (4) tem extensor próprio duplicado sem extensor comum; o terceiro dedo (2) tem extensor comum único sem extensor próprio; o segundo dedo (1) tem extensor próprio único + extensor comum único; e o quarto dedo (3) tem extensor comum duplicado sem extensor próprio. Essa é a distribuição anatômica mais frequente.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A sequência 2 – 3 – 4 – 1 atribui ao segundo dedo a variação de extensor próprio duplicado sem extensor comum, o que é incorreto. O segundo dedo (indicador) tem, na variação mais comum, extensor próprio único e extensor comum único. A duplicação do extensor próprio é característica do quinto dedo.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A sequência 3 – 4 – 2 – 1 atribui ao terceiro dedo a variação de extensor próprio duplicado sem extensor comum, o que é incorreto. O terceiro dedo (médio) tem, na variação mais comum, extensor comum único sem extensor próprio. A duplicação do extensor próprio é característica do quinto dedo.

Gabarito: letra C