Em puérperas diagnosticadas com HIV, assinale a opção que indica a dose correta da medicação usada para inibir o eixo hipotálamo-hipófise-glândula mamária.
ACabergolina 0,5mg VO dose única.
BCabergolina 0,5mg, 2 comprimidos.
CCabergolina 5mg, dose única VO.
DCabergolina 10mg, dose única VO.
ECabergolina 0,5 mg EV, dose única.
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GabaritoB — Cabergolina 0,5mg, 2 comprimidos.
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Inibição farmacológica da lactação em puérperas com HIV
Gabarito: letra B. A dose correta da cabergolina para inibir o eixo hipotálamo-hipófise-glândula mamária em puérperas, incluindo as diagnosticadas com HIV, é de 1 mg por via oral, em dose única, o que corresponde a dois comprimidos de 0,5 mg — exatamente o que afirma a alternativa B. Essa conduta está prevista no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV, que orienta a administração imediata após o parto, antes da alta hospitalar.
A cabergolina é um agonista dopaminérgico que inibe a prolactina, o hormônio responsável pela lactação. Ao estimular os receptores D2 da dopamina na hipófise anterior, ela bloqueia a liberação de prolactina, interrompendo a produção de leite. Por isso, é a medicação de escolha para a inibição farmacológica da lactação, especialmente em situações em que a amamentação é contraindicada, como no caso de mães vivendo com HIV, devido ao risco de transmissão vertical do vírus pelo leite materno.
A dose padrão é de 1 mg por via oral, em dose única, administrada preferencialmente nas primeiras 24 horas após o parto. Essa posologia é eficaz e bem tolerada, com poucos efeitos colaterais, sendo superior a outras opções como a bromocriptina, que exige esquema prolongado. A apresentação comercial mais comum é em comprimidos de 0,5 mg, portanto a dose de 1 mg corresponde a dois comprimidos de 0,5 mg.
A alternativa B é a única que reflete corretamente essa posologia. As demais alternativas apresentam erros de dose, via de administração ou número de comprimidos, como veremos a seguir.
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos (Ministério da Saúde):
"A inibição farmacológica da lactação deve ser realizada imediatamente após o parto, utilizando-se cabergolina 1mg VO, em dose única (dois comprimidos de 0,5mg VO), administrada antes da alta hospitalar."
1Dose: 1 mg VO
2Dose única
32 comprimidos de 0,5 mg
4Após o parto, antes da alta
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que a dose é de 0,5 mg em dose única. Esse valor corresponde a apenas um comprimido, ou seja, metade da dose correta. A dose correta é de 1 mg, que equivale a dois comprimidos de 0,5 mg. A banca explora a confusão entre a dose total e a dose por comprimido.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Indica cabergolina 0,5 mg, 2 comprimidos, o que totaliza 1 mg. Essa é exatamente a posologia recomendada: dose única de 1 mg por via oral, administrada antes da alta hospitalar. A alternativa está correta ao especificar o número de comprimidos, que é a forma como a medicação é usualmente prescrita.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Apresenta 5 mg em dose única, um valor dez vezes maior que o correto. Não há indicação de dose tão elevada para inibição da lactação. Essa dose poderia causar efeitos adversos significativos, como náuseas, hipotensão e cefaleia, sem benefício adicional.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Apresenta 10 mg em dose única, dose ainda mais alta e sem fundamento na literatura. A dose máxima recomendada para inibição da lactação é de 1 mg; doses superiores não são indicadas e aumentam o risco de toxicidade.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Indica 0,5 mg por via endovenosa (EV). A cabergolina deve ser administrada por via oral (VO), não EV. Além disso, a dose de 0,5 mg é insuficiente, pois a dose correta é de 1 mg. A via de administração é um erro crítico, pois a cabergolina não é formulada para uso parenteral.