Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FGV 2023
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- fg064471
- Banca
- FGV
- Órgão
- FHEMIG
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Infectologia
Mulher de 55 anos, com história de endocardite mitral sem microrganismo isolado e tratada clinicamente há 6 anos, é internada para investigação de febre.Refere que os episódios febris começaram há 2 semanas, sempre no período noturno e nunca ultrapassaram 39ºC. Na avaliação clínica o exame físico não demonstra nenhuma alteração notável, à exceção de dentes em mau estado de conservação e febre documentada de 39,2ºC.Exames complementares:– Radiografia de tórax normal.– Ecocardiograma transtorácico com regurgitação mitral moderada, semelhante ao descrito no último ecocardiograma da internação anterior.– Crescimento de Streptococcus sanguinis em três amostras de hemoculturas.Para estabelecer o diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa em atividade nessa paciente, de acordo com os novos critérios de Duke (2023), um dos achados possíveis é:
- Aatividade metabólica anormal em PET/CT em topografia valvar.
- Bocorrência de hemorragia intracraniana até o quinto dia de internação.
- Cisolamento de S. sanguinis em material obtido da cavidade oral.
- Dpresença de hematúria macroscópica mantida por pelo menos 1 dia.
- Eocorrência de aneurisma dissecante na porção ascendente da aorta.