Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2023

Resolução

Gabarito: letra B — a conta chega a 3b — alternativa B.

A ideia por trás

A classificação de Cormack-Lehane é um sistema usado para descrever o que o médico enxerga ao introduzir o laringoscópio durante uma intubação. Ela ajuda a prever se a intubação será fácil ou difícil, orientando a escolha de técnicas e dispositivos alternativos. Originalmente tinha quatro graus, mas a modificação de Cook refinou os graus 2 e 3, subdividindo-os em 'a' e 'b' para captar melhor as variações de dificuldade.

Na versão original, o grau 1 é a visão completa da glote, o grau 2 é a visão apenas da comissura posterior, o grau 3 é a visão apenas da epiglote e o grau 4 é a ausência de qualquer estrutura glótica. A modificação de Cook subdivide o grau 2 em 2a (glote parcialmente visível, com parte das cordas vocais) e 2b (apenas aritenoide ou comissura posterior, sem cordas vocais), e o grau 3 em 3a (epiglote parcialmente visível) e 3b (apenas a ponta da epiglote, aderida à faringe). Quanto maior o grau, maior a dificuldade de intubação.

Esta questão cobra exatamente a subdivisão do grau 3 pela modificação de Cook. O enunciado descreve a visualização de 'apenas a ponta da epiglote, aderida à faringe', que é a definição literal do grau 3b.

O que a questão dá

• visualização laringoscópica: apenas a ponta da epiglote, aderida à faringe

O que queremos: a classificação de Cormack-Lehane modificada por Cook dessa via aérea

Passo 1 — Identificar o grau original

Antes de aplicar a modificação de Cook, precisamos saber em qual grau original a visão se encaixa. O enunciado diz que se vê apenas a ponta da epiglote, sem visualizar a glote. Isso corresponde ao grau 3 da classificação original, que é 'visualização apenas da epiglote'.

Passo 2 — Aplicar a subdivisão de Cook

A modificação de Cook subdivide o grau 3 em 3a e 3b. Precisamos distinguir entre eles: 3a é quando parte da epiglote é visível, e 3b é quando apenas a ponta da epiglote é visível, aderida à faringe. O enunciado descreve exatamente 'apenas a ponta da epiglote, aderida à faringe', o que corresponde ao 3b.

Resposta: 3b — alternativa B