Questão de Medicina — Oncologia — FGV 2023
MedicinaOncologia
- Código
- fg064697
- Banca
- FGV
- Órgão
- FHEMIG
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Oncologia Clínica
Paciente masculino de 69 anos, hipertenso e tabagista, 45 maçosano, apresenta-se com dispneia e tosse progressivas há 2 meses com episódios intermitentes de hemoptise com ECOG 1. A tomografia computadorizada de tórax evidencia massa de 5cm no lobo superior esquerdo associada à massa hilar esquerda de 4cm e linfonodomegalia mediastinal ipsilateral e subcarinal até 3cm.A broncoscopia com biópsia hilar revelou carcinoma de pequenas células, com positividade na imunohistoquímica para TTF-1, CD56, cromogranina e sinaptofisina com ki67 de 90%. A tomografia computadorizada do abdome e a cintilografia óssea demonstraram múltiplas lesões hepáticas e ósseas compatíveis com metástases, com ressonância nuclear magnética de crânio normal.Nesse caso, a melhor opção terapêutica é:
- Aquatro ciclos de carboplatina, etoposídeo e atezolizumabe, independentemente dos níveis de expressão de PDL-1 tumoral, seguidos de atezolizumabe de manutenção.
- Bquatro ciclos de carboplatina, paclitaxel, atezolizumabe e bevacizumabe, seguidos de atezolizumabe e bevacizumabe de manutenção.
- Cquatro ciclos de carboplatina e etoposídeo, caso PDL1 seja negativo.
- Dquatro ciclos de carboplatina, etoposídeo e atezolizumabe, caso PDL-1 ≥ 1%, seguidos de atezolizumabe de manutenção.
- Equatro ciclos de carboplatina, paclitaxel e atezolizumabe, omitindo-se bevacizumabe em virtude dos episódios de hemoptise, seguidos de atezolizumabe de manutenção.