Questão de Medicina — Envenenamentos e Acidentes — FGV 2023
Medicina›Envenenamentos e Acidentes
Código
fg064748
Banca
FGV
Órgão
FHEMIG
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Médico - Pediatria
Em relação aos acidentes por envenenamento por drogas, relacione a coluna das drogas aos seus respectivos antídotos.I. AcetaminofenoII. BenzodiazepínicosIII. BetabloqueadoresIV. IsoniazidaV. Opioides( ) Glucagon( ) Naloxone( ) Piridoxina( ) N-acetilcisteína( ) FlumazenilAssinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
AI – II – V – IV – III.
BV – III – II – I – IV.
CII – I – III – V – IV.
DIV – V – I – III – II.
EIII – IV – II – I – V.
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GabaritoD — IV – V – I – III – II.
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Antídotos em intoxicações exógenas
Gabarito: letra D. A relação correta é: Isoniazida → Piridoxina (vitamina B6); Opioides → Naloxone; Acetaminofeno → N-acetilcisteína; Betabloqueadores → Glucagon; Benzodiazepínicos → Flumazenil. A questão cobra a associação clássica entre drogas e seus antídotos específicos, conforme a tabela de antídotos da literatura médica de emergência.
O manejo da intoxicação exógena é um dos pilares da emergência médica. Quando um paciente chega com suspeita de envenenamento, o médico deve identificar o tóxico, avaliar a gravidade e estabilizar o paciente, administrando antídotos quando apropriado. Os antídotos agem neutralizando a ação do tóxico ou opondo-se aos seus efeitos, por diferentes mecanismos. A tabela de antídotos é um recurso essencial na prática clínica, e a banca explora justamente a memorização dessas associações.
Vamos analisar cada par droga-antídoto:
Acetaminofeno (paracetamol): A intoxicação por paracetamol é uma das mais comuns e potencialmente graves, causando hepatotoxicidade. O antídoto específico é a N-acetilcisteína, que deve ser administrada idealmente dentro das primeiras 8 horas após a ingestão, conforme o normograma de Rumack-Matthew. A N-acetilcisteína repõe os estoques de glutationa hepática, prevenindo o dano celular.
Benzodiazepínicos: São depressores do SNC que potencializam o GABA. O antídoto é o flumazenil, um antagonista competitivo do receptor de benzodiazepínicos. Porém, seu uso não é recomendado de rotina, especialmente em usuários crônicos, devido ao risco de precipitar síndrome de abstinência e convulsões.
Betabloqueadores: A intoxicação por betabloqueadores causa bradicardia e hipotensão. O antídoto de escolha é o glucagon, que ativa a adenilato ciclase por via independente do receptor beta, restaurando o inotropismo e cronotropismo cardíaco. A dose inicial é de 2 a 5 mg em bolus lento.
Isoniazida: É um tuberculostático que pode causar convulsões e acidose metabólica por depleção de piridoxina (vitamina B6). O antídoto é a piridoxina, administrada em altas doses.
Opioides: Causam depressão respiratória por agonismo dos receptores opioides. O antídoto é a naloxone, um antagonista competitivo que reverte rapidamente a depressão respiratória. As prioridades no manejo são restaurar a oxigenação e ventilação, seguido da reversão com naloxone.
A pegadinha da questão está em associar corretamente cada droga ao seu antídoto, sem trocar as duplas. A banca mistura os pares para confundir o candidato que não domina a tabela de antídotos.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A sequência I – II – V – IV – III corresponde a: Acetaminofeno → Glucagon (errado, o correto é N-acetilcisteína); Benzodiazepínicos → Naloxone (errado, o correto é Flumazenil); Opioides → Piridoxina (errado, o correto é Naloxone); Isoniazida → N-acetilcisteína (errado, o correto é Piridoxina); Betabloqueadores → Flumazenil (errado, o correto é Glucagon). Nenhum par está correto.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A sequência V – III – II – I – IV corresponde a: Opioides → Glucagon (errado, o correto é Naloxone); Betabloqueadores → Naloxone (errado, o correto é Glucagon); Benzodiazepínicos → Piridoxina (errado, o correto é Flumazenil); Acetaminofeno → N-acetilcisteína (correto); Isoniazida → Flumazenil (errado, o correto é Piridoxina). Apenas um par está correto.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A sequência II – I – III – V – IV corresponde a: Benzodiazepínicos → Glucagon (errado, o correto é Flumazenil); Acetaminofeno → Naloxone (errado, o correto é N-acetilcisteína); Betabloqueadores → Piridoxina (errado, o correto é Glucagon); Opioides → N-acetilcisteína (errado, o correto é Naloxone); Isoniazida → Flumazenil (errado, o correto é Piridoxina). Nenhum par está correto.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A sequência IV – V – I – III – II corresponde a: Isoniazida → Piridoxina (correto); Opioides → Naloxone (correto); Acetaminofeno → N-acetilcisteína (correto); Betabloqueadores → Glucagon (correto); Benzodiazepínicos → Flumazenil (correto). Todos os pares estão corretos, conforme a tabela de antídotos.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A sequência III – IV – II – I – V corresponde a: Betabloqueadores → Glucagon (correto); Isoniazida → Piridoxina (correto); Benzodiazepínicos → Naloxone (errado, o correto é Flumazenil); Acetaminofeno → N-acetilcisteína (correto); Opioides → Flumazenil (errado, o correto é Naloxone). Apenas três pares estão corretos.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca os antídotos entre as drogas, explorando a confusão entre pares clássicos. O candidato que não domina a tabela de antídotos pode acertar alguns pares, mas errar a sequência completa. Memorize os pares mais cobrados: Acetaminofeno-N-acetilcisteína, Benzodiazepínico-Flumazenil, Betabloqueador-Glucagon, Isoniazida-Piridoxina, Opioide-Naloxone. Com treino, você reconhece essas associações de longe 💪.