Questão de Medicina — Pneumologia — FGV 2023
- Código
- fg065059
- Banca
- FGV
- Órgão
- MPE-SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista de Promotoria - Médico Clínico
- AV, F e V.
- BF, V e F.
- CF, F e V.
- DF, F e F.
- EV, V e V.
GabaritoB — F, V e F.
Gabarito: letra B (F – V – F). A primeira afirmativa é falsa porque o câncer de pulmão atinge principalmente pessoas entre 40 e 70 anos, não acima de 70; a segunda é verdadeira porque os dois grandes grupos são os carcinomas de pequenas células (CPPC) e os de não pequenas células (CPNPC); a terceira é falsa porque os carcinomas de pequenas células representam menos de 15% dos casos, e os subtipos citados (adenocarcinoma, escamoso e grandes células) pertencem ao grupo de não pequenas células.
O câncer de pulmão é uma neoplasia de altíssima morbimortalidade, sendo o mais incidente e o que mais mata no mundo desde 1985. No Brasil, é o segundo mais comum em homens e mulheres, com pico de incidência entre 40 e 70 anos — e não acima de 70, como afirma a primeira assertiva. O tabagismo é o principal fator de risco, responsável por cerca de 85% das mortes por câncer de pulmão no mundo; o risco é proporcional ao número de maços-cigarros-ano, e o tabagismo passivo também aumenta o risco em não fumantes.
A classificação histológica divide o câncer de pulmão em dois grandes grupos, que diferem em biologia, prognóstico e tratamento:
Critério | Carcinoma de pequenas células (CPPC) | Carcinoma de não pequenas células (CPNPC) |
|---|---|---|
Frequência | < 15% dos casos | ~85% dos casos |
Subtipos | — | Adenocarcinoma (40%), escamoso (30%), grandes células (10%) |
Agressividade | Muito agressivo, quase sempre metastático | Menos agressivo, menor potencial metastático |
Sensibilidade à quimio | Responde bem à quimioterapia | Menos sensível à quimioterapia |
A pegadinha da questão está na terceira afirmativa: ela inverte os grupos, atribuindo ao CPPC os subtipos que, na verdade, pertencem ao CPNPC. Além disso, o CPPC é minoria (menos de 15%), não a maioria. Guarde essa fronteira: CPPC = pequenas células, minoria, agressivo; CPNPC = não pequenas células, maioria, inclui adenocarcinoma, escamoso e grandes células.
A afirmativa diz que o câncer de pulmão atinge principalmente pessoas acima de 70 anos. Isso está errado: o pico de incidência ocorre entre 40 e 70 anos, como aponta o material de apoio: "com frequência maior entre os 40 e 70 anos". A banca trocou a faixa etária, deslocando o pico para uma idade mais avançada do que a real.
A afirmativa está correta: os dois principais tipos de câncer de pulmão são os carcinomas de pequenas células (CPPC) e os carcinomas de não pequenas células (CPNPC). Essa é a classificação histológica fundamental, que orienta o tratamento e o prognóstico. O material de apoio confirma: "Carcinoma de células não pequenas (mais comum)" e "Carcinoma de células pequenas (mais agressivo)".
A afirmativa erra ao afirmar que os carcinomas de pequenas células representam mais de 80% dos casos e incluem os subtipos adenocarcinoma, escamoso e grandes células. Na verdade, o CPPC representa menos de 15% dos casos, e esses subtipos pertencem ao CPNPC, que é o grupo majoritário (~85%). A banca inverteu os grupos: atribuiu ao CPPC o que é característico do CPNPC.
A banca adora inverter os grupos histológicos: aqui, ela colocou os subtipos do CPNPC (adenocarcinoma, escamoso, grandes células) dentro do CPPC, e ainda trocou a frequência (mais de 80% para o CPPC, quando é o CPNPC que tem ~85%). Fique atento: CPPC = minoria, agressivo; CPNPC = maioria, com os três subtipos clássicos.
Para não errar, memorize a tríade do CPNPC: Adenocarcinoma, Escamoso, Grandes células (AEG). E lembre que o CPPC é o "pequeno" — minoria, mas muito agressivo. Na prova, desconfie sempre que uma afirmativa atribuir ao CPPC os subtipos do CPNPC.
Gabarito: letra B — sequência F, V, F.
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