Questão de Medicina — Geriatria — FGV 2023
MedicinaGeriatria
- Código
- fg066884
- Banca
- FGV
- Órgão
- Prefeitura de São José dos Campos - SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Geriatra
Paciente de 88 anos é portadora de Demência na doença de Alzheimer (DA), em estágio moderado, em tratamento com rivastigmina adesivo transdérmico 18 mg, há mais de três anos. Iniciou, há 3 dias, quadro de alteração da atenção e do nível de consciência, associada à piora da cognição (memória e linguagem).A cuidadora relata que, nesse período, a paciente passou a apresentar sonolência de dia e agitação à noite, arrancando a roupa, xingando e com alucinações visuais.Diante desse quadro recente, a melhor conduta a ser tomada é
- Aprescrever prometazina à noite, com objetivo de corrigir o ciclo sono-vigília, mas evitando o uso de benzodiazepínicos.
- Bassociar memantina ao tratamento da DA, uma vez que a paciente apresenta progressão da doença para fase avençada.
- Ciniciar contenção mecânica, no leito, à noite, devido ao risco de quedas.
- Diniciar zolpidem à noite, por 3 semanas, associada à orientação de higiene do sono e aumento das atividades diurnas.
- Einvestigar e tratar as possíveis causas do delirium, associada à prescrição de antipsicótico em dose baixa, para controle da agitação.