Paciente de 80 anos é submetido a rastreio de risco de quedas no ambulatório de geriatria pois se queixa de desequilíbrio ao se levantar.Sobre a avaliação de risco de quedas, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).( ) A velocidade da marcha é um marcador útil para avaliação do risco de quedas e fragilidade. Estará alterado quando o resultado for menor que 0,8 metros por segundo.( ) No teste get up and go pode-se observar a força do quadríceps, ao paciente se levantar da cadeira, e a qualidade e a estabilidade da marcha.( ) Os sinais vitais em posturas diferentes devem ser obtidos para descartar hipotensão ortostática.As afirmativas são, respectivamente,
AF – F – F.
BF – V – F.
CV – V – F.
DF – V – V.
EV – V – V.
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GabaritoE — V – V – V.
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Avaliação de risco de quedas no idoso
Gabarito: letra E (V – V – V). As três afirmativas são verdadeiras: a velocidade da marcha é um marcador útil de risco de quedas e fragilidade, com ponto de corte de 0,8 m/s; o teste get up and go avalia a força do quadríceps ao levantar da cadeira e a qualidade/estabilidade da marcha; e os sinais vitais em diferentes posturas são essenciais para descartar hipotensão ortostática. A questão cobra conceitos consolidados da avaliação geriátrica ampla, todos verdadeiros.
A avaliação do risco de quedas no idoso é um pilar da geriatria, pois quedas são eventos sentinela de declínio funcional e estão associadas a alta morbimortalidade. A avaliação deve ser multidimensional, incluindo história de quedas, uso de medicamentos, visão, marcha, equilíbrio, força muscular, função cognitiva e avaliação cardiovascular. Dentro desse contexto, três ferramentas e medidas se destacam e são exatamente o que a questão aborda.
1. Velocidade da marcha: é uma medida objetiva, simples e preditiva de desfechos adversos em idosos. Valores reduzidos correlacionam-se com maior risco de quedas, fragilidade, hospitalização e mortalidade. O ponto de corte de 0,8 m/s é amplamente utilizado como indicador de risco aumentado e dificuldade de locomoção na comunidade. Valores abaixo de 0,6 m/s indicam risco ainda maior e declínio funcional significativo.
2. Teste get up and go (levantar e andar): é um teste de mobilidade funcional que integra múltiplos componentes: levantar da cadeira (avaliando força de quadríceps e equilíbrio), caminhar uma distância curta, virar-se e retornar à cadeira. A observação da qualidade do movimento, estabilidade e tempo de execução fornece informações valiosas sobre o risco de quedas. O teste é simples, rápido e não requer equipamentos especiais, sendo amplamente utilizado na prática clínica.
3. Sinais vitais em diferentes posturas: a aferição da pressão arterial em decúbito dorsal, sentado e em pé (ortostase) é fundamental para diagnosticar hipotensão ortostática, uma causa comum e tratável de quedas em idosos. A hipotensão ortostática é definida como uma queda de pelo menos 20 mmHg na pressão sistólica (ou 10 mmHg na diastólica) dentro de 3 minutos após a mudança de postura. Essa avaliação é parte essencial da investigação de quedas, pois a hipotensão ortostática pode causar tontura, desequilíbrio e síncope, levando a quedas.
A questão explora exatamente esses três pilares da avaliação geriátrica. A banca não tenta confundir com conceitos errados; ela cobra o conhecimento direto de ferramentas e medidas consagradas na prática clínica. O candidato que domina a avaliação geriátrica ampla reconhece imediatamente que as três afirmativas são verdadeiras.
Afirmativa 1 — ✅ Verdadeira
A velocidade da marcha é, de fato, um marcador útil para avaliação do risco de quedas e fragilidade. O ponto de corte de 0,8 m/s é amplamente citado na literatura geriátrica como indicador de risco aumentado. Valores abaixo desse limiar indicam dificuldade de locomoção e maior vulnerabilidade. A afirmativa está correta ao estabelecer esse valor como referência.
Afirmativa 2 — ✅ Verdadeira
O teste get up and go envolve levantar de uma cadeira, caminhar, virar e retornar. Ao levantar da cadeira, o teste avalia indiretamente a força do quadríceps, pois esse músculo é o principal responsável pela extensão do joelho nesse movimento. Além disso, a observação da marcha durante o percurso permite avaliar qualidade e estabilidade. A afirmativa está correta.
Afirmativa 3 — ✅ Verdadeira
A aferição dos sinais vitais (especialmente pressão arterial e frequência cardíaca) em diferentes posturas (decúbito, sentado e em pé) é procedimento padrão para investigar hipotensão ortostática. Essa condição é uma causa importante e reversível de quedas em idosos, e sua detecção é parte obrigatória da avaliação de risco de quedas. A afirmativa está correta.
Conclusão: as três afirmativas são verdadeiras (V – V – V), portanto a alternativa correta é a letra E.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de geriatria sobre quedas, memorize os três pilares: velocidade da marcha (0,8 m/s), teste get up and go (avalia força de quadríceps e marcha) e sinais vitais posturais (hipotensão ortostática). Esses são os pontos mais cobrados e se repetem em provas de residência e concursos.