GabaritoD — IAH ≥ 30 eventos /hora.
Gabarito: letra D. O índice de apneia-hipopneia (IAH) que indica distúrbio grave é ≥ 30 eventos/hora, conforme a classificação de gravidade da apneia do sono: leve (5–15), moderado (15–30) e grave (>30). A alternativa D é a única que espelha corretamente esse ponto de corte.
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio respiratório do sono caracterizado por episódios repetidos de obstrução parcial ou completa das vias aéreas superiores durante o sono, levando a dessaturação de oxigênio e despertares (arousals). O diagnóstico é feito pela polissonografia, exame que registra variáveis fisiológicas durante o sono, e o parâmetro central para quantificar a gravidade é o IAH — o número de apneias e hipopneias por hora de sono.
A classificação da gravidade é padronizada e amplamente utilizada na prática clínica e nas diretrizes:
Gravidade | IAH (eventos/hora) |
|---|---|
Normal | < 5 |
Leve | 5 a 15 |
Moderada | 15 a 30 |
Grave | > 30 |
Essa graduação é essencial não apenas para o diagnóstico, mas também para a decisão terapêutica: pacientes com IAH ≥ 15 (moderado a grave) associado a sintomas ou comorbidades geralmente são candidatos a tratamento com pressão positiva (CPAP), enquanto casos leves podem ser manejados com medidas conservadoras. A distinção entre apneia obstrutiva e central também é fundamental, pois o tratamento difere — a apneia central, mais prevalente em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, tem contraindicação específica para certos dispositivos.
A pegadinha desta questão está nos pontos de corte: a banca oferece valores que correspondem a outras classificações (5 = leve, 15 = moderado) e um valor inexistente (45), além do extremo oposto (0 = normal). O candidato que não domina a tabela de gravidade pode confundir o limite da AOS (≥ 5) com o da gravidade (≥ 30).
Guarde a sequência 5–15–30: é ela que separa as alternativas — o valor 5 marca o diagnóstico, o 15 marca a gravidade moderada e o 30 marca a grave.
IAH ≥ 5 eventos/hora é o ponto de corte para o diagnóstico de apneia do sono, não para gravidade. Valores entre 5 e 15 caracterizam apneia leve. A banca troca o limiar diagnóstico pelo limiar de gravidade.
IAH ≥ 45 eventos/hora não corresponde a nenhuma classificação padronizada. O valor de 30 já define gravidade; 45 é um distrator numérico sem respaldo nas diretrizes.
IAH ≥ 15 eventos/hora define apneia moderada, não grave. É o limite entre leve e moderado, e também o ponto a partir do qual, na prática, muitos protocolos indicam tratamento mais ativo.
IAH ≥ 30 eventos/hora é o critério para apneia grave. Acima desse valor, a doença é considerada de alta gravidade, com maior risco cardiovascular e indicação formal de tratamento com pressão positiva.
IAH = 0 indica ausência de apneia (exame normal), o oposto do que a questão pede. É o extremo inferior da escala, sem qualquer relação com gravidade.
Gabarito: letra D — IAH ≥ 30 eventos/hora define apneia obstrutiva do sono grave.
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