GabaritoD — ACT.
Gabarito: letra D. O Asthma Control Test (ACT) é o questionário padronizado de controle da asma — avalia sintomas, uso de medicação de resgate e impacto na atividade diária nas últimas 4 semanas, com pontuação de 5 a 25. Os demais instrumentos (mMRC, CAT, SGRQ e CCQ) são voltados principalmente para DPOC ou qualidade de vida, não para o controle da asma.
O controle da asma é um conceito central no manejo da doença: expressa a intensidade com que as manifestações são suprimidas pelo tratamento, variando em dias ou semanas. Diferentemente da gravidade — que reflete a quantidade de medicação necessária para atingir o controle —, o controle é dinâmico e deve ser avaliado periodicamente com ferramentas objetivas. As principais diretrizes, como as da GINA e da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, recomendam o uso de questionários validados para essa avaliação, pois a percepção subjetiva do paciente frequentemente subestima o grau de descontrole.
O Asthma Control Test (ACT) é um dos instrumentos mais utilizados no mundo, validado e adaptado culturalmente para o Brasil. Ele é composto por 5 perguntas que avaliam, nas últimas 4 semanas: frequência de falta de ar, despertares noturnos, uso de medicação de resgate, limitação de atividades e percepção geral do controle. A pontuação varia de 5 (totalmente descontrolado) a 25 (totalmente controlado), sendo que valores ≥ 20 indicam asma controlada. Para crianças de 4 a 11 anos, existe a versão pediátrica (c-ACT), com seções específicas para pais e criança.
Os distratores desta questão são instrumentos de outras doenças respiratórias, e a banca explora exatamente a confusão entre eles:
Instrumento | Sigla | Finalidade principal |
|---|---|---|
ACT | Asthma Control Test | Controle da asma (adultos e adolescentes) |
mMRC | Modified Medical Research Council | Dispneia (escala de falta de ar, usada na DPOC) |
CAT | COPD Assessment Test | Impacto da DPOC na qualidade de vida |
SGRQ | St. George's Respiratory Questionnaire | Qualidade de vida em doenças respiratórias (DPOC, asma) |
CCQ | Clinical COPD Questionnaire | Controle clínico da DPOC |
A pegadinha está em associar o ACT à DPOC, quando na verdade ele é específico para asma. O CAT e o CCQ são os questionários de DPOC mais cobrados, e o mMRC é uma escala de dispneia que também aparece em protocolos de DPOC. O SGRQ, embora possa ser usado em asma, é um instrumento de qualidade de vida, não de controle.
Guarde a distinção: controle da asma = ACT (e ACQ); DPOC = CAT, CCQ, mMRC. É exatamente essa fronteira que separa as alternativas.
O mMRC (Modified Medical Research Council) é uma escala unidimensional de dispneia, que classifica a falta de ar em 5 graus (0 a 4). É amplamente utilizado na avaliação da DPOC e na triagem de doenças respiratórias, mas não avalia o controle da asma — não mede sintomas noturnos, uso de resgate ou limitação de atividades, que são os domínios do controle asmático.
O CAT (COPD Assessment Test) é um questionário de 8 itens que avalia o impacto da DPOC na qualidade de vida, com pontuação de 0 a 40. Embora seja sensível a mudanças clínicas, ele foi desenvolvido e validado especificamente para a DPOC, não para o controle da asma. A banca o coloca como distrator justamente por ser o questionário mais famoso de DPOC.
O SGRQ (St. George's Respiratory Questionnaire) é um instrumento longo de qualidade de vida em doenças respiratórias, com 50 itens divididos em três domínios (sintomas, atividade e impacto). Pode ser usado em asma e DPOC, mas mede qualidade de vida, não controle da doença. Não é o questionário padronizado para avaliar controle da asma.
O ACT (Asthma Control Test) é o questionário padronizado de controle da asma, validado no Brasil. Suas 5 perguntas avaliam sintomas diurnos e noturnos, uso de medicação de resgate, limitação de atividades e percepção do controle nas últimas 4 semanas. A pontuação de 5 a 25 permite classificar o paciente como controlado (≥ 20), parcialmente controlado (16-19) ou não controlado (≤ 15), orientando o ajuste terapêutico.
O CCQ (Clinical COPD Questionnaire) é um questionário de 10 itens que avalia sintomas, estado funcional e estado mental em pacientes com DPOC. Foi desenvolvido especificamente para essa doença, não para asma. A sigla pode confundir com o ACQ (Asthma Control Questionnaire), que sim é um instrumento de controle da asma — mas o CCQ não é.
A banca explora a confusão entre os questionários de asma e DPOC. O candidato que memorizou apenas as siglas pode marcar CAT ou CCQ, achando que são de asma. A dica é associar cada sigla à doença: ACT e ACQ = asma; CAT, CCQ e mMRC = DPOC. Com essa associação, a questão fica resolvida em segundos.
Na prova, quando aparecer "controle da asma", procure imediatamente por ACT ou ACQ. Se aparecer "DPOC", procure CAT, CCQ ou mMRC. O SGRQ é o coringa de qualidade de vida, que pode aparecer em ambas, mas nunca é o instrumento de controle específico.
Gabarito: letra D — o Asthma Control Test (ACT) é o questionário padronizado para medir o controle da asma.
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