Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FGV 2023
Medicina›Farmacologia e Anestesiologia
Código
fg068086
Banca
FGV
Órgão
SEDUC-SP
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Professor de Ensino Fundamental e Médio (Educação Profissional) - Eixo 2 - Ambiente e Saúde
O Fentanil vem despertando preocupação como droga de abuso, mas é um fármaco já extensamente usado na clínica hospitalar, em especial na terapia intensiva. Ele deve ser usado com cautela e monitorização contínua, principalmente pelo risco de depressão respiratória.Um fármaco da mesma classe farmacológica e que também pode causar esse mesmo efeito adverso é
Aa morfina.
Bo diazepam.
Co zolpidem.
Da norepinefrina.
Ea dipirona.
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GabaritoA — a morfina.
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Opioides e depressão respiratória
Gabarito: letra A. O fentanil é um opioide, e a morfina pertence à mesma classe farmacológica, sendo também um opioide capaz de causar depressão respiratória. As demais alternativas pertencem a outras classes: diazepam (benzodiazepínico), zolpidem (hipnótico não benzodiazepínico), norepinefrina (catecolamina) e dipirona (analgésico não opioide).
Os opioides são fármacos que atuam em receptores específicos (μ e κ) no sistema nervoso central e periférico, promovendo analgesia efetiva. São classificados em opioides fracos (tramadol, codeína) e fortes (morfina, fentanil). O fentanil é um opioide mais potente que a morfina, com início de ação rápido (cerca de 5 minutos) e duração curta (30 a 60 minutos), sendo útil em procedimentos ou episódios agudos de dor. A morfina tem início de ação rápido (1-2 minutos), pico em 15-20 minutos e duração de 2 a 4 horas.
O principal efeito adverso que limita o uso dos opioides é a depressão respiratória, que ocorre pela ação direta sobre os centros respiratórios no tronco encefálico, reduzindo a sensibilidade ao CO₂. Outros efeitos comuns incluem redução da motilidade gastrointestinal, prurido, retenção urinária e, em pacientes hipovolêmicos, hipotensão por perda do tônus simpático. Por isso, o uso de opioides em terapia intensiva exige monitorização contínua, especialmente da frequência respiratória e da oximetria.
A questão explora o conhecimento da classificação farmacológica dos fármacos. O candidato precisa identificar qual das opções pertence à mesma classe do fentanil (opioides) e, portanto, compartilha o mesmo mecanismo de ação e o mesmo perfil de efeitos adversos, incluindo a depressão respiratória. A morfina é o protótipo dos opioides e é amplamente utilizada na clínica, sendo a resposta correta.
NÃO CAIA NESSA!
A banca pode tentar confundir o candidato com fármacos que também causam sedação ou depressão do sistema nervoso central, como o diazepam e o zolpidem. No entanto, esses fármacos atuam em receptores GABAérgicos, não em receptores opioides, e a depressão respiratória que podem causar é menos intensa e ocorre por mecanismo diferente. A questão pede especificamente um fármaco da mesma classe farmacológica do fentanil, ou seja, um opioide.
Opioides
1Receptores μ e κ
2Analgesia efetiva
3Classificação
Fracos (tramadol, codeína)
Fortes (morfina, fentanil)
4Efeitos adversos
Depressão respiratória
Redução da motilidade GI
Prurido
Retenção urinária
Hipotensão (hipovolêmicos)
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Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A morfina é um opioide, assim como o fentanil. Ambos atuam em receptores opioides μ e κ, promovendo analgesia e podendo causar depressão respiratória como efeito adverso. A morfina é o opioide de referência, com início de ação rápido e duração de 2 a 4 horas, sendo amplamente utilizada no tratamento da dor intensa.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O diazepam é um benzodiazepínico, que atua potencializando o efeito do GABA no sistema nervoso central. Embora possa causar depressão respiratória em altas doses ou quando associado a outros depressores, não pertence à classe dos opioides e não atua em receptores opioides.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O zolpidem é um hipnótico não benzodiazepínico, que também atua em receptores GABAérgicos (subunidade α1). É usado para insônia e não tem ação analgésica nem atua em receptores opioides.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A norepinefrina é uma catecolamina, um neurotransmissor que atua em receptores adrenérgicos. É usada como vasopressor em situações de choque e não tem relação com a classe dos opioides.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A dipirona é um analgésico não opioide, que atua principalmente por mecanismos periféricos, com possível ação central. É eficaz em dores leves a moderadas, mas não causa depressão respiratória e não pertence à classe dos opioides.