Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2023
Medicina›Medicina Intensiva
Código
fg068088
Banca
FGV
Órgão
SEDUC-SP
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Professor de Ensino Fundamental e Médio (Educação Profissional) - Eixo 2 - Ambiente e Saúde
No manejo de um paciente em Parada Cardiorrespiratória - PCR, é importante identificar o fator precipitante da parada. As principais causas reversíveis da PCR são representadas pelo mnemônico “5 Hs e 5 Ts”.Uma dessas causas é a
Ahipotermia.
Bhipertensão.
Chipernatremia.
Dtaquicardia sinusal.
Etaquicardia ventricular.
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GabaritoA — hipotermia.
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Parada Cardiorrespiratória: causas reversíveis (5 Hs e 5 Ts)
Gabarito: letra A. A hipotermia é uma das causas reversíveis de parada cardiorrespiratória (PCR) incluída no mnemônico "5 Hs e 5 Ts", que lista as dez causas potencialmente tratáveis de atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia. As demais alternativas (hipertensão, hipernatremia, taquicardia sinusal e taquicardia ventricular) não fazem parte desse mnemônico, sendo distratores.
O mnemônico "5 Hs e 5 Ts" é uma ferramenta fundamental no manejo da PCR, especialmente nos ritmos não chocáveis (AESP e assistolia), pois orienta a busca ativa e o tratamento das causas reversíveis que podem ter precipitado a parada. A identificação e o tratamento dessas causas são o principal fator determinante da reversão do quadro, conforme destacado na literatura médica. As dez causas são:
A hipotermia, em particular, é uma causa de PCR que pode se manifestar em qualquer ritmo e exige manejo específico com medidas de reaquecimento, como infusão de soro aquecido. A ressuscitação nesses casos deve ser prolongada, pois pacientes hipotérmicos podem ter recuperação neurológica favorável mesmo após períodos extensos de parada.
A banca explora a confusão entre os distúrbios hidroeletrolíticos: enquanto a hipocalemia e a hipercalemia são causas reversíveis (fazem parte dos 5 Hs), a hipernatremia não é listada como causa reversível de PCR no mnemônico. Da mesma forma, a hipertensão não é uma causa de parada, mas sim um fator de risco para doenças cardiovasculares que podem levar à PCR. As taquicardias, por sua vez, são ritmos que podem preceder a parada, mas não são causas reversíveis listadas no mnemônico.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca a hipotermia (causa reversível, presente nos 5 Hs) por distúrbios que parecem semelhantes, como hipernatremia, ou por condições que não são causas de parada, como hipertensão. O candidato que não domina o mnemônico pode ser induzido a escolher uma alternativa que parece plausível, mas não está na lista. Memorize os 5 Hs e 5 Ts e você elimina essas armadilhas com segurança.
Causas reversíveis de PCR (5 Hs e 5 Ts)
15 Hs
Hipovolemia
Hipóxia
Hipo/Hipercalemia
H+ (acidose)
Hipotermia
25 Ts
Tamponamento cardíaco
Tromboembolismo pulmonar
Trombose coronariana
Pneumotórax hipertensivo
Tóxicos
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Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A hipotermia é uma das causas reversíveis de PCR, listada no mnemônico "5 Hs e 5 Ts". O tratamento consiste em reaquecimento ativo, e a ressuscitação deve ser prolongada, pois a hipotermia confere proteção cerebral.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A hipertensão arterial não é uma causa reversível de PCR. Ela é um fator de risco para doenças cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio, que podem levar à parada, mas não é uma causa direta e reversível listada no mnemônico.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A hipernatremia não faz parte das causas reversíveis de PCR. O mnemônico inclui a hipocalemia e a hipercalemia (distúrbios do potássio), mas não a hipernatremia. A hipernatremia é um distúrbio hidroeletrolítico que pode ter consequências graves, mas não é uma causa reversível de parada cardiorrespiratória.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A taquicardia sinusal é um ritmo cardíaco que pode estar presente em diversas situações clínicas, mas não é uma causa reversível de PCR listada no mnemônico. Ela pode ser um sinal de alerta para condições subjacentes, mas não é uma causa direta de parada.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A taquicardia ventricular é um ritmo que pode levar à PCR, mas não é uma causa reversível listada no mnemônico "5 Hs e 5 Ts". A TV sem pulso é um ritmo chocável, tratado com desfibrilação, e não uma causa reversível a ser buscada como as 5 Hs e 5 Ts.